한영미 원장의 통증 이야기

▣ 출판사서평

우리는 통증을 어떻게 느낄까? 통증은 뇌에서 나가는 것이다.

우리 몸에서 일어나는 다양한 변화는 신경이라는 통로를 통해 뇌로 전달되고 반응한다. 그중 통증은 몸의 이상을 알리는 신호로, 이 신호를 받은 뇌가 반응하여 신체를 보호한다고 생각한다. 그런데 이렇게 들어온 감각들을 뇌에서 ‘아! 아프다’, ‘쑤셔’, ‘지근거려’, ‘땅겨’ 등등의 생각으로 해석해 내보낸다. 이는 죽을 때까지 통증을 겪어야 하는 인간으로서는 매우 기쁜 소식으로, 생각을 조절하는 것처럼 통증도 조절할 수 있기 때문이다. 뇌는 통증신호를 일방적으로 수용만 하는 것이 아니라 억제하거나 차단하기도 하며, 세로토닌 등 통증 조절물질을 분비해 조절하기까지 한다.
우리가 느끼는 감각 즉, 증상으로서의 통증은 원인이 사라지거나 치료를 하면 함께 사라진다. 문제가 되는 것은 이러한 ‘증상’이 ‘질환’이 되는 만성통증이다. 만성통증의 치료는 원인에 대한 치료와 통증의 전달 경로를 따라가며 하는 통증 자체에 대한 치료, 통증 때문에 발생하는 심리적 변화에 이르기까지 복합적으로 치료해야 하는 어려움이 따른다. ‘증상’으로서의 통증이 ‘질환’으로서의 만성통증으로 발전하기 전에 올바른 치료를 해야 하는 이유이다.

통증에 대한 관심은 몸과 마음이 건강한 100세 시대를 준비하는 시작점이다.

통증은 우리에게 고통으로 안 좋고 힘든 경험이기는 하지만 아직은 통증을 느낄 수 있을 만큼 건강하다는 의미이기도 하다. 통증이 있기 때문에 조직이 손상되거나 병에 걸렸다는 것을 알아 휴식을 취하거나 치료를 통해 몸을 지킬 수 있으며, 극단적으로 표현하면 이런 통증이 없다면 자각할 수 없으므로 치료도 할 수 없는 것이다. 그런 의미에서 통증의 의미를 잘 해석하는 것은 평생을 건강하게 살아갈 수 있는 방법을 찾는 일이기도 하다.
통증은 우리에게 3가지 기회를 준다고 한다. 첫 번째는 통증을 통해 위험을 회피하도록 하는 안전할 기회이며, 두 번째는 정상적인 몸 상태를 회복할 기회, 세 번째는 회복할 기회이다. 이 기회들은 어찌 보면 당연한 일이라 생각하고 무심하게 넘길 수도 있다. 그러나 통증이 주는 이 세 가지 기회에 관심을 갖고 올바르게 대처하는 것과 그렇지 않고 무심하게 넘기는 것은 결과에 있어 큰 차이를 가져온다. 출발선에서의 아주 작은 관심이 큰 결과의 차이를 가져오는 것이다. 수시로 찾아와 우리가 살아 있음을 자각하는 하는 통증에 대한 당연하면서도 사소해 보이는 ‘관심’은 건강 100세 시대를 준비하는 몸과 마음의 시작점이라고 할 수 있다.

▣ 작가 소개

저자 : 한영미
지은이는 마취통증의학과 전문의로 현재 국제나은병원 원장과 통증연구소 소장으로 있다. 여덟 살이던 어느 봄날에 넘어져 머리가 찢겨지는 아픔을 겪은 후, ‘사람들에게 가장 필요한 것이 무엇일까?’를 고민하다가 의사가 되기로 결심하였다. 이후, 가정의학과를 전공한 후 다시 마취과 수련의를 시작하였고, 일련의 과정을 거쳐 마취통증의학과 전문의가 되었다. 20여 년의 세월 동안 많은 환자를 겪으면서 환자마다의 통증의 역사에 대해 고민하게 되었고, 이를 기록하고 정리하자는 차원에서 이 책을 집필하게 되었다.

▣ 주요 목차

제1부 우리는 왜 통증을 느끼는가?

제1장 몸과 마음의 언어, 통증 이해하기
1) 우리는 어떻게 통증을 느낄까?
가) 통증은 뇌에서 나가는 것 _20
나) 뇌가 통증을 인식하고 조절하는 과정 _23
2) 통증과 고통은 다르다
가) 통증이 주는 3가지 기회 _26
나) 통증은 감각이 아니라 지각이다 _27
다) 통증은 고통과 같지 않다 _29
3) 질환으로서 통증 이해하기
가) 급성통증 vs 만성통증 _30
나) 해결되지 않는 통증을 해결하기 위하여 _32
4) ‘바로 지금’ 통증을 치료해야 하는 이유
가) 예방도, 치료도 통증에서 시작된다 _34
나) 통증, 악순환의 고리를 끊지 않으면! _36

제2장 정확한 진단과 치료를 위해 알아야 할 것들
1) 통증을 진단하는 검사와 방법
가) 문진과 진찰 _40 나) 혈액검사 _42
다) 소변검사 _43 라) 혈류검사 _44
마) 초음파 _44 바) X-ray _45
사) CT _45 아) M R_I46
자) 통증검사(painvision) _47
차) 적외선 전신 체열검사(DITI) _47
카) 심부근력측정 _48
2) 비수술적 통증 치료
가) 약물처방 _50
나) 주사처방 _56
다) 신경유착박리술 _58
라) 니들링(IMS) _59
마) 전기자극기(TENS) _59
바) 체외충격파 _61
사) 보툴리늄 독소 _62
아) 근력강화 도수치료 _63

제2부 급성통증을 일으키는 질환과 치료법

제1장 머리·안면부 질환
1) 두통 _66
가) 긴장성 두통 _67
나) 편두통 _69
다) 경추성 두통 _70
2) 안면신경마비 _71
3) 삼차신경통 _74

제2장 목·어깨·팔 질환
1) 목 디스크 _76
2) 팔목터널증후군 _80
3) 근근막통증증후군 _82
4) 견관절충돌증후군 _85
5) 유착성 견관절낭염 _88
6) 테니스 엘보 _89
7) 활액낭염 _91
8) 경부염좌 _93
9) 후종인대골화증 _95

제3장 허리·등·하지 질환
1) 허리 디스크 _98
2) 척추관협착증 _102
3) 척추분리증 _105
4) 척추전방전위증 _107
5) 천장관절증후군 _110
6) 이상근증후군 _112
7) 대상포진후신경통 _115
8) 골다공증성 압박골절 _117
9) 늑간신경통 _120
10) 퇴행성 슬관절염 _123
11) 슬개연골연화증 _125
12) 무혈성 괴사 _127
13) 미골통 _130

제3부 만성통증의 원인과 치료 그리고 예방법

제1장 통증이 증상에서 질환으로 바뀌는 이유
1) ‘반복’은 사라지지 않는 통증을 만든다 _134
2) 불안은 어떻게 통증을 키우는가? _135
3) 통증은 모든 것들로부터 영향을 받는다 _137
4) 만성통증은 극복이 아니라 조절의 대상 _139

제2장 만성통증 치료를 위해 알아야 할 것들
1) “어디가 아프세요?” vs “오늘은 어떠세요?” _142
2) 계속되는 만성통증, 한번은 끊어야 한다 _143
3) 아프다면 숨쉬고, 걷고, 물을 마시자 _145

제3장 몸으로 마음으로 만성통증 예방하기
1) 몸을 다스리면 통증이 사라진다
가) 일단 움직이면 생각이 바뀐다 _148
나) 내가 즐거워지는 놀이로 시작하라 _151
다) 통증을 줄이는 물질로 내 몸을 채우자 _153
2) 마음을 다스리면 통증이 사라진다
가) 생각을 조절하면 통증도 조절할 수 있다 _155
나) 가끔은 행복하다는 생각으로 뇌를 속여라 _157
다) 어제도 내일도 아닌 오늘을 살자 _158