위대한 그러나 위험한 진단

▣ 책 소개

“진단의 오류는 어디서 시작되는가,
그리고 탁월한 진단은 어떻게 만들어지는가?”

드라마 《닥터 하우스》의 의학고문이 전하는 의학 최전방의 미스터리들,
그 이면에 숨겨진 의사가 환자가 함께 알아야 할 ‘진단’의 진실!

치밀한 관찰과 입체적 사고, 의사와 환자간의 소통과 해석, 방대한 의학적 지식의 통합과 알고리즘, 환자의 생명을 걸고 벌이는 시간과의 사투…… 질병을 둘러싼 모든 진실의 단편을 맞춰가는 가장 복잡하고 중요한 의료 과정, ‘진단’의 모든 것이 밝혀진다!

진단에 대한 풍성하고 흥미로운 내용들로 가득한 멋진 책이다. 의사들이 어떻게 그들의 모든 지적인 노력을 기울이고 도전해서 환자의 문제를 찾아내는지, 어떻게 수정하고, 때로는 아무것도 모르는 상황 속에서 고민하는지에 대한 손에 땀을 쥐게 할 만큼 흥미진진한 이야기들이 가득하다.
- 김승범(제너럴닥터)

리사 샌더스는 현대 의학 추리 소설가들의 귀감이다. 이 책에 실린 이야기들은 긴장감으로 가득하다. 그러나 그녀를 더욱 돋보이게 하는 것은 바로 의사로서 진단의 실마리를 쫓는 명탐정 셜록 홈스 같은 날카로운 눈을 가졌으면서도, 질병으로 고통받는 사람들을 향한 셜록 홈스 같지 않은 뜨거운 공감과 열정이다.
- 아툴 가완디 하버드 의대 의과 조교수, 《나는 고백한다, 현대의학을》의 저자

리사 샌더스는 미국 의료계의 가장 예리한 관찰자다. 그녀는 이 흥미진진한 책을 통해 진단 과정이라는 블랙박스 속에 숨겨진 이야기를 꺼내, 독자들이 그 이면을 생생하게 볼 수 있도록 도와준다.
- 이언 에어즈, 베스트셀러 《슈퍼 크런처스》의 저자

이 책은 한 번이라도 환자가 되어본 적이 있는 사람이건 의사이건, 누구나 읽어야 하는 필독서다. 내가 존경하는 의사이자, 좋아하는 작가가 집필한 이 책에는 독자를 끌어당기는 진단과 관련된 흥미진진한 딜레마들이 가득하며, 독자의 가슴에 길이 남을 다양한 사람들의 이야기가 담겨 있다.
- 폴린 첸, UCLA 의대 외과 교수, 베스트셀러《나도 이별이 서툴다(Final Exam)》의 저자

의사들이 병마와 싸우는 극적인 이야기를 즐기는 독자들의 기대를 채워주는 책이다. 뿐만 아니라, 의사들의 사고방식, 그들의 직업에 대한 생각, 진단과 치료 과정을 향상시키기 위한 방법에 대한 저자의 깊이 있는 생각을 접할 수 있을 것이다.
-〈퍼블리셔스 위클리〉

▣ 작가 소개

지음 리사 샌더스 Lisa Snaders
예일 대학교 의과대학 임상 조교수이자, 동대학 일차 진료 내과학 전공의 과정 임상교수로 재직하고 있다. 예일대 의과대학에 진학하여 의학도의 길을 걷기 전 그녀는 에미상 경력의 실력파 TV프로듀서로 CBS, ABC, NBC 뉴스에서 의학과 건강 부문 프로그램을 제작했다. 샌더스 박사는 매달 간행되는 ‘뉴욕 타임스 매거진’의 인기 칼럼인 《진단Diagnosis》을 연재하고 있다. 이 칼럼은 세계적으로 인기를 얻고 있는 미국 폭스 TV의 의학 드라마 「닥터 하우스House M.D」의 모태가 되었으며, 그녀는 이 드라마의 의학 자문 위원을 맡고 있다. 샌더스 박사는 임상 의학에서 진단에 이르는 과정과 오류에 대해 가르치는 것으로 연구를 시작했지만, 과체중 또는 비만 환자의 연구와 진료에도 주목해「완벽한 다이어트 The Perfect Diet」라는 체중조절 관련 서적을 발표하기도 했다. 또한 그녀는 여성 건강 부문 미국 1위 웹사이트인 라이프스크립트닷컴Lifescript.com에서 선정한 ‘미국 최고 여성 의사 21명’에 오른 바 있다.

옮김 장성준
한양대학교 의과대학 의학과를 졸업하고 서울대학교 의과대학원 의학과 석사 과정을 졸업했다. 서울대학교병원 핵의학과 전공의 과정을 마치고 현재 서울대학교병원 핵의학과 전공의로 근부하고 있으며 번역가 에이전시 하니브릿지에서 의학 분야 전문 번역가로 활동하고 있다. 주요 역서로는「비타민 D 혁명」「하버드 메디컬 스쿨 가정의학 가이드」「남자의 건강(병원가기 싫어하는 당신이 꼭 알아야 할)」 외 다수가 있다.

▣ 주요 목차

- 추천사 ｜ 이제는 사람에 대해 다시 생각해 봐야 할 시간

- 프롤로그 ｜ 환자와 의사의 악몽, 미궁에 빠진 진단
ㆍ베일에 가려진 의학의 심장부, 진단
ㆍ크리스털 레싱의 진단 미스터리
ㆍ불확실함 속에서 찾는 진실의 단편들
ㆍ의사와 환자 모두를 위하여

1부 : 모든 환자는 이야기를 가지고 있다

1. 사실, 그리고 그 이면에 숨겨진 진실
마리아 로저스의 증례, 정체 모를 질병의 그림자
진실 그 이상의 것, 환자의 이야기
닥터 하우스 식 진단 과정의 문제점
환자가 이해할 수 있는 설명, 그 자체가 치유 능력이다
앤디 와이티어의 증례, ''이해''로 치유한 고통

2. 환자의 이야기, 의사의 이야기
''피츠제럴드 박사에게 도전하세요''
명의의 사고 과정에 열광하는 이유
진단의 알고리즘 올바른 청취와 재구성
보지 않아도 알 수 있는 알고리즘의 힘
환자, 병명을 넘어선 실존의 가치

2부 : 신체검사 기술의 재발견

3. 사라져 가는 신체검사 기술
소홀한 신체검사가 불러 온 비극
여전히 유용한 기술인가, 구시대의 유물인가
만지오네가 밝혀낸 신체검사 기술의 현주소
촉진과 심리적 불편함의 딜레마
늘어나는 첨단 검사, 줄어드는 촉진의 비밀

4. 오직 신체검사만이 보여 줄 수 있는 것
사라지는 신체검사, 우리가 잃은 것은 무엇인가
미카엘 길리언의 증례, 간단한 촉진으로 구해낸 생명
첨단 기술의 맹점을 보완하는 신체검사
게일 데라크로와의 증례, 몸이 들려주는 비밀
시간과의 싸움을 돕는 뜻밖의 조력자
주디 림마스의 증례, 가장 가까운 곳에서 놓치는 단서
오감의 과학, 신체검사 기술의 과거와 미래

5. 사진, 백문이 불여일견
시각, 환자를 파악하는 첫 번재 단계
병색과 의사의 직관
셜록 홈스 식 관찰이 필요한 이유
브레이버만 박사의 관찰법 학습
보기는 하지만 알아차리지 못하는 맹목의 상태
마이클 코왈스키의 증례, 아는 자만이 주목할 수 있는 것
편견 없는 신참과 경험 많은 노장의 공통점

6. 촉진, 손끝으로 느끼는 단서
첨단 기술을 뛰어넘는 촉진의 힘
카를로타 데이비스의 증례, 책의 지식 VS 경험의 지식
마이클 크로비의 증례, 손에서 손으로 마음에서 마음으로
불확실성과 잠재력 사이의 회색지대

7. 청진, 몸의 이야기에 귀 기울이는 법
심장 진찰 혹은 신체검사의 심장부
청진기, 듣는 소리와 느끼는 소리
청진기를 발명한 의사, 라이네크의 신체검사 혁명
심장 진찰에 대한 문제의식
청진을 대체하는 첨단 검사의 위력
제자리걸음이 시작되는 곳
패티 도널리의 증례, 신체검사로 찾아낸 진단
다시 생각해야 할 신체검사 교육의 좌표

3부 : 첨단 검사의 이면

8. 검사의 문제점
캐럴 앤 데브라이의 증례, 불확실한 진단과 환자의 불안
유령같은 질환, 라임병의 발견과 진단
미지의 질환을 대하는 두 가지 방식
검사 결과, ''전부''가 아닌 ''일부분''인 이유

4부 : 의학적 사고의 한계

9. 잘못된 판단
데이비드 파웰의 증례, 진단의 오류를 파악하라
생각이 일그러지는 시점
의사들의 편견, 선입견
마지막 카드, ''전문가의 도움''
피할 수는 없으나 개선시킬 수 있는 것

10. 디지털 시대의 진단
진단 분야의 컴퓨터 활용 문제
의문의 아프리카 열병, 감염원을 찾아내라
''컴퓨터 두뇌''가 지목한 실마리
오진이 만들어 낸 차세대 진단 보조 시스템 ''이자벨''
누구에게나 열려 있는 검색 사이트를 이용한 진단

- 에필로그 ｜ 최후의 진단 부검
ㆍ줄어드는 부검, 감소하는 의학적 잠재력
ㆍ미스터리에 빠진 동생의 죽음
ㆍ부검이 이야기해 주는 것들

- 주석