알기쉬운 대장내시경

대장내시경 세부전문의인 장편한외과의원의 이성근 원장이 집필한 <알기쉬운 대장내시경>은 ‘대장내시경을 하는 의사로 살아갈 수 있어 다행이다.’와 ‘대장내시경과 대장질환에 관한 Q&A’로 크게 두 챕터로 구성되어 있으며 첫 번째는 대장내시경을 하셔야 하는 경우, 대장내시경을 편하고 스마트하게 받는 10가지 요령, 대장내시경을 하기 전 의료소비자가 확인할 사항, 대장용종을 제거하세요. 대장용종 절제술을 스마트하게 받는 10가지 요령, 대장암은 조기진단이 중요합니다 등의 내용으로 구성되어있다. 두 번째 챕터는 대장내시경 검사, 대장내시경 준비, 진정 대장내시경, 대장내시경 후 주의사항 등을 주로 다루고 있다.
내시경 전문 산실인 국립암센터 대장내시경 전문과정을 수료하고 12년동안 2만 케이스가 넘는 다양하고 풍부한 경험을 가지고 있는 저자 이성근 원장은 “ 병원은 개원하고 이제는 의료소비자분들에게 대장내시경에 관해 소개해드리고 싶은 생각을 가지고 있었다. 의료소비자분들께서 넘쳐나는 의료정보를 제대로 판단하고, 잘못된 의료정보를 가려낼 수 있도록 제가 도와드리고 싶다. 특히나 대장내시경에 관해서는 많은 오해가 있는 것이 사실이다. 그래서 그동안 ‘엉덩이대장’이라는 유튜브 채널을 개설하여 왕성히 활동하였고, 그런 활동을 하면서 틈틈이 칼럼을 작성해왔다. 이러한 노력 덕분에 결국 이렇게 여러분들에게 저의 결실을 소개해 드리게되어 너무 기쁘다.”라고 출간 소감을 밝혔다.

이성근
대장내시경 세부전문의로 국립암센터 대장암센터에서 운영하는 ‘국립암센터 대장내시경 아카데미(CAN)’를 1년간 수료하고, 그동안의 경험들을 모아 대한대장항문학회 홈페이지에 ‘대장내시경 초보자를 위한 대장내시경 삽입법’과 ‘대장내시경 중급자를 위한 대장내시경 치료법’ 등을 칼럼으로 연제 하였다.
그리고 대장항문 전문병원에서 근무를 마치고 이어서 우리나라에서 가장 유명한 건강검진센터로 이직을 하여 6년 3개월 동안 하루에 15~16분씩 대장내시경을 해온 경험이 있다. 2만 번이 넘는 대장내시경 경험을 토대로 그동안 대장내시경에 관한 많은 강의와 발표를 하였다. 대한외과학회에서 진행하는 ‘전공의를 위한 대장내시경 교육’의 지도교수 역할을 10년 넘게 이어오고 있고, 대한대장항문학회와 대한내시경복강경외과학회 내시경 위원회와 내시경 연구회에서 위원으로 활동하고 있다. 얼마 전까지는 대장내시경 연구회 간사로서의 역할도 수행해온 대장내시경 전문의이다.

I.대장내시경을 하셔야 하는 경우

1.대장내시경은 최고의 검사입니다.
2.치질 수술 전에 40세 이상이라면 대장내시경을 권유드립니다.
3.치질 약물치료에도 출혈이 지속되면 대장내시경을 하세요.
4.치루 수술후 대장내시경을 하세요.
5.염증성 장질환 의심 증상이 있으면 대장내시경 하세요.
6.‘과민성 대장증후군‘라고만 생각하지 마시고 대장내시경을 한번쯤 해보세요.
7.술 드시고 설사하시는 분들 대장내시경을 하세요.
8.배변습관의 변화가 있다면 대장내시경이 필요합니다.
9.혈변과 점액질의 분비물이 있다면 대장내시경이 필요합니다.
10.복통 있으면 대장내시경을 하세요.
11.변비의 원인을 찾기 위해 대장내시경이 필요합니다.
12.변실금이 있다면 대장내시경이 필요합니다.
13.이전에 대장용종을 제거하지 않고 남겨두신 분은 대장내시경을 하세요.
14.대장암 수술후에는 당연히 대장내시경이 필요합니다.
15.대장암의 가족력이 있다면 대장내시경이 필요합니다.
16.대장암일까봐 걱정이 많으시다면 대장내시경 하셔서 걱정을 떨쳐버리세요.
17.대장내시경 검사의 연령제한은 없습니다만 85세까지 추천드립니다.

II.대장내시경을 편하고 스마트하게 받는 10가지 요령

1.대장내시경을 편하게 받는 요령이 몇가지 있습니다.
2.대장내시경을 위해 드시는 장정결제도 편하게 드시는 요령이 있습니다.
3.진정내시경으로 받으세요. 진정내시경은 안전합니다.
4.당일 대장내시경도 가능합니다. 오전에 오셔서 편하게 오후에 검사 받으세요.
5.대장내시경 검사 전후 약 복용에 유의하세요.
6.대장내시경 검사를 위해 보호자와 함께 오지 않으셔도 됩니다.
7.대장내시경후 치질이 심해질 수 있으니 좌욕을 많이 하세요.
8.50세 이상이라면 대장내시경 하시기전에 분변잠혈검사(FOBT) 검사부터 먼저 하세요.
9.대장내시경이 정상이면 5년후에 검사하시면 됩니다.
10.대장내시경후 비급여 주사를 굳이 맞지 않으셔도 됩니다.

III.대장내시경을 하기전 의료소비자가 확인할 사항

1.의료급여가 되는지 확인하세요. 증상이 있다면 검진으로 안하셔도 됩니다.
2.대장내시경을 하는 의사의 경험을 물어보세요.
3.대장내시경 세부전문의에게 대장내시경을 받으세요.
4.대장내시경을 하면서 항문쪽도 자세히 봐야합니다. 대장항문 외과의사를 추천드립니다.
5.대장내시경 회수시간이 6분 이상인지 확인하세요.
6.맹장 도달 소요시간을 확인하세요.
7.선종 발견율이 얼마인지 확인하세요. 얼마나 자세히 보는 의사인지 알 수 있습니다.
8.대장내시경을 할 때 내시경 장비수준과 검사중 CO2를 사용하는지 확인하세요.
9.내시경 소독을 잘하고 있는지 확인하세요.
10.자세한 설명을 하는지, 촬영된 내시경 사진이 제대로인지 확인하세요.

IV.대장용종을 제거하세요.

1.대장용종은 제거하면 완치입니다.
2.모든 대장용종이 대장암이 되는 것은 아닙니다.
3.대장용종은 나이든 사람만 있는 것이 아닙니다. 젊은 분들에게도 늘어나고 있습니다.
4.장청소가 불량하면 대장용종 발견이 안될 수도 있습니다.
5.대장용종을 제거했다면 추적 대장내시경이 필요합니다.

V.대장용종 절제술을 스마트하게 받는 10가지 요령

1.대장용종을 바로 제거해주는 병의원에서 대장내시경을 하세요.
2.검사 당일에 대장용종을 제거하지 못하셨다면 당일에 대장용종 절제술을 해주는 병의원으로 가셔서 대장용종을 절제하세요.
3.대장용종을 이전에 제거를 못하신 용종도 미루지 말고 제거하세요.
4.대장용종의 크기가 2cm까지는 대장항문 의원에서 치료 가능합니다.
5.‘Cold polypectomy’는 안전합니다.
6.대장용종 절제술후 비급여 주사는 필요한 경우에만 맞으셔도 됩니다.
7.대장용종 절제술후 합병증은 아주 드뭅니다.
8.대장용종 절제술후 입원은 꼭 필요한 경우에만 하시면 됩니다.
9.대장용종 절제술후 1주일간은 금주입니다. 과격한 운동도 자제하시는 것이 좋습니다.
10.대장용종절제후 조직검사가 나올때까지 걱정하지 않으셔도 됩니다.

VI.대장암은 조기진단이 중요합니다.

1.대장내시경 하셨다면 대장암은 걱정하지 마세요.
2.분변잠혈검사가 정상이더라도 절대 안심하지 마세요.
3.대장암의 증상은 무증상이 가장 흔합니다. 증상이 없다고 절대 안심해서는 안됩니다.
4.연세 있으신 분이 대장내시경이 처음이라고하면 저는 걱정합니다.
5.대장암 가족력이 있다면 가족 전체가 검사를 하는 것이 좋습니다.
6.출혈로 치질수술만 하고 대장암 진단이 늦어지는 경우도 있습니다.
7.대장암 진단시 간전이 여부를 확인하기 위해 복부 전산화 단층촬영(CT)을 합니다.

VII.조기 대장암은 내시경적 치료가 가능합니다.

1.대장암이더라도 조기에 발견하면 내시경적 치료가 가능합니다.
2.대장암 치료를 어디서 할지 고민이 될 때 자세히 설명드립니다.
3.대장암이 진단되면 국가에서 95% 비용을 지원해줍니다.
4.대장암 예후는 좋습니다. 치료만 잘되면 걱정하지 않으셔도 됩니다.
5.신경내분비종양(유암종, NET)도 대장암입니다.
6.대장암 예방을 위해서는 대장내시경을 하시고, 술을 줄이시고, 고기를 줄이세요.

VIII.대장내시경을 통해 알 수 있는 질환은 많습니다.

1.변비는 치료될 수 있습니다.
1)변비는 원인을 찾아야합니다. 그냥 약만 드셔서는 안됩니다.
2)변비 치료는 다양합니다. 개인맞춤형으로 치료하세요.
3)바이오피드백 치료는 변비 치료에 큰 도움이 됩니다.
2.변실금도 치료될 수 있습니다.
1)변실금이 있다는 것을 숨기지 마세요.
2)변실금은 개인 맞춤형 치료가 필요합니다.
3)바이오피드백 치료는 변실금 환자에서 큰 도움이 됩니다.
3.염증성 장질환은 치료될 수 있습니다.
1)궤양성 대장염은 흔한 질환입니다. 조기에 발견하면 효과적입니다.
2)크론병은 최근에 증가되고 있습니다. 조기 발견으로 합병증을 예방하세요.
3)대장염의 종류는 다양합니다.
4.걱정하지 않아도 되는 대장질환도 많습니다.
1)대장 게실은 염증과 출혈이 없다면 치료가 필요 없습니다.
2)대장 흑피증과 치질은 대장암으로 진행되지 않습니다.

IX.대장내시경 하실 때 위내시경도 같이 받으세요.

1.국가가 주는 위내시경 혜택을 놓치지 마세요. 위장조영술은 절대 하지 마세요.
2.위내시경도 잘하는 의사에게 받으세요.
3.헬리코박터균 검사(CLO 검사)는 꼭 해야할 때만 하셔도 됩니다.
4.위암은 흔합니다. 증상도 없습니다. 따라서 무조건 위내시경을 하셔야합니다.
5.위내시경을 통해 알 수 있는 질환은 많습니다.

대장내시경과 대장질환에 관한 Q&A

 1.대장내시경 검사

1.대장내시경 검사로 무엇을 확인할 수 있나요?
2.대장 관련 증상이 없는데도 대장내시경을 해야 하나요?
3.대장 관련 증상이 있다면 대장내시경을 해야하는가?
4.대장암 진단을 위해 대장내시경 대신 분변잠혈(FOB)검사를 하면 안 되나요? 분변잠혈검사는 부정확하다고 하던데 사실인가요?
5.대장내시경은 몇 살부터 하는 것이 좋은가요? 대장암 가족력이 있을 때는 언제부터 검사하는 것이 좋나요?
6.대장내시경은 몇 살까지 해야 하나요?
7.대장내시경은 얼마나 자주 하는가요?
8.당일에도 대장내시경이 바로 가능한가요? 위내시경과 같이 대장내시경을 해도 되나요?
9.대장내시경으로 치질수술을 할 수 없나요? 치질 수술하는 날 대장내시경을 같이 하면 안 되나요?
10.대장내시경 회수시간으로 ‘6분’을 이야기하는데 어떤 의미인가요?

2.대장내시경 준비

1.대장내시경을 하기전 의료진에게 미리 알려야하는 사항은 무엇이 있나요?
2.대장내시경을 하기 위해 준비는 어떻게 하면 되나요?
3.장청소를 잘하기 위한 방법은 무엇인가요? 대장내시경 장청소가 잘 안되었을 때는 어떻게 하나요?
4.대장내시경 검사 위해 장청소를 해야 한다고 하던데 편하게 장정결하는 방법은 없나요? 대장내시경 장청소약으로 알약이 있다고 하던데 차이점은 무엇인가요?

3.진정 대장내시경

1.대장내시경을 편하게 받을 수 있는 방법은 없나요?
2.진정(수면) 내시경은 위험하지 않나요?
3.진정내시경시 잠꼬대를 많이 한다고 하던데 사실인가요?
4.진정내시경후 운전은 언제부터 해도 되나요? 일상생활은 언제부터 가능한가요?

4.대장내시경후 주의사항

1.대장내시경의 합병증으로는 어떤 것이 있나요?
2.대장내시경은 장비가 더 중요한가요, 시술하는 의사가 더 중요한가요? 대장내시경을 잘하는 의사는 찾는 방법은 무엇인가요?
3.대장내시경후 좌욕을 하면 좋은가요?
4.대장내시경후 조직검사는 언제 나오나요? 대장암으로 진단되면 향후 어떤 조치가 이루어지나요?

5.대장용종

1.대장용종이 무엇인가요?
2.대장용종은 왜 생기나요?
3.대장용종의 종류가 다양하다고 하던데 대장 용종은 무조건 제거해야 하나요?
4.대장용종이 모두 암으로 발전하는가요?
5.대장암으로 발전을 잘하는 대장용종은 어떤 종류인가요? 얼마나 있다가 암이 되나요?
6.대장용종은 재발을 잘한다고 하던데 그 이유가 무엇인가요?
7.지난번 대장내시경에서는 용종이 없었는데 1년만에 용종이 있는 이유가 무엇인가요?
8.대장용종을 예방하는 방법은 무엇인가요? 예방할 수 있는 음식이 있나요?

6.대장용종 절제술

1.대장용종이 있으면 바로 제거해야 되나요?
2.대장용종을 치료하는 방법이 다양하다고 하던데 어떤 경우에 어떤 치료법을 선택하나요? 그 차이가 무엇인가요?
3.건강검진 할때는 왜 대장용종절제술을 바로 시행하지 않나요?
4.대장용종 절제술 후 입원을 하거나 수액치료를 하면 도움이 되나요?
5.대장용종 절제술 후 발생할 수 있는 합병증은 어떤 것이 있나요? 어떻게 알 수가 있을까요?
6.대장용종 절제술 후 합병증은 어떤 경우에 발생 가능성이 높나요?
7.대장용종 절제술 후 알아야 할 것이나 특별히 주의해야할 것이 있나요?

7.대장암

1.대장암의 증상에는 어떤 것이 있나요?
2.대장암은 어떤 사람이 잘 생기나요?
3.국가암검진으로 시행하는 분변잠혈검사만 해도 대장암 진단은 되지 않나요?
4.대장암이 있는지 알려면 어떤 검사를 해야 하나요?
5.조기 대장암은 내시경으로 치료할 수 없나요? 무조건 수술해야 하나요?
6.진행성 대장암은 어떻게 치료하나요?
7.대장암을 예방하기 위해서는 어떻게 하면 좋을까요?

8.변비

1.제가 일주일에 변을 두 번 정도 밖에 못 보는데 변비인가요?
2.평소 변비가 있기는 있는데 복통, 출혈 같은 특별한 증상이 없어도 병원을 꼭 가야 하나요?
3.변비가 생기는 가장 흔한 이유가 무엇인가요?
4.채소도 많이 먹고 운동도 매일 하는데 변비가 왜 생기나요?
5.변비가 있을 때 대장내시경을 꼭 해야 되나요?
6.변비 치료는 어떻게 하나요?
7.변비 약 종류가 다양하던데 어떤 것이 좋은가요? 약국에서 약을 사먹어도 되나요?
8.변비약은 오래 먹어도 되나요? 관장은 집에서 하면 안되나요?
9.변비에 바이오피드백 치료가 도움이 되나요?
10.변비에 좋은 음식은 무엇인가요?
11.변비에 좋은 운동은 무엇인가요. 변비를 해소하는 마사지도 있다던데요?
12.변비를 방치하면 합병증이 생기나요? 암도 생길 수 있나요?

9.변실금

1.변실금이 무엇인가요?
2 변실금의 이유가 무엇인가요?
3.항문 수술하면 무조건 변실금이 오나요?
4.변실금을 진단하기 위해서는 어떤 검사를 하나요?
5.변실금은 어떻게 치료하면 되나요?

10.염증성 장질환

1.염증성 장질환이 어떤 병인가요?
2.염증성 장질환은 왜 걸리나요?
3.최근 염증성 장질환이 많아지는 이유는 무엇인가요?
4.궤양성 대장염은 약물로 치료하나요?
5.크론병은 어떤 병인가요? 어떻게 치료하나요?
6.궤양성 대장염과 크론병 이외에도 염증성 장질환으로는 어떤 병이 있나요?

11.다양한 대장 질환

1.과민성 대장 증후군이라는 것이 어떤 것인가요?
2.과민성 대장 증후군은 어떻게 치료하나요?
3.대장 게실이 무엇인가요? 대장 게실은 왜 생기나요?
4.대장 게실이 있다고 문제가 생기나요? 대장게실은 치료해야 되나요?
5.대장 게실염의 증상은 무엇인가요?
6.장염에 걸렸을 때는 어떻게 하면 되나요?
7.대장염의 종류는 다양하다고 하던데 어떤 질환들이 있나요?
8.대장내시경에서 대장흑피증이라고 하던데 그냥 두면 되나요?

12.위내시경

1.위내시경으로 진단할 수 있는 질환은 어떤 것이 있나요?
2.위내시경 검사전 주의사항은 무엇인가요?
3.위내시경을 언제 받아야 하는가요? 위내시경은 얼마나 자주 받아야 하는가요?
4.위암 진단을 위해서 위내시경 대신에 위장조영술을 하면 안 되나요?
5.위내시경시 헬리코박터 파일로리균 검사는 항상 시행하나요?
6.위암이 잘 생기는 사람은 어떤 사람인가요?