심장병 백과

건강한 심장을 위한 100세 프로젝트

심장의학 세계 최고 권위자 박승정 박사가 알려주는 심장병 치료에 관한 모든 것

건강하게 오래 사는 것이 중요한 시대가 되었다. 심장병 환자는 꾸준히 증가하고 있는 추세인데, 심혈관질환의 주요 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등을 포함하여 생각한다면 아마 주위에서 심혈관질환에서 자유로운 사람을 찾기가 쉽지 않을 정도이다.

우리가 심장에 관심을 가져야 하는 또 다른 이유는 심장병 특히 심근경색은 일분일초라도 빨리 응급실을 방문하여 진단과 치료를 받지 않으면 생명이 위태롭기 때문이다. 돌연사를 부르는 대부분의 원인 역시 심장병이다.

심장병은 평소 아무런 증상이 없는 사람들에게도 전혀 상관없는 질병이 아니다. 자신에게 심장병을 일으킬 만한 위험인자는 없는지 항상 확인하고 규칙적인 운동과 절제된 식사로 심장병을 예방해야 한다.

더욱이 한 번 손상된 심장은 쉽게 회복되지 않는다. 심장이 멈추기 전에, 귀중한 생명이 끊어지기 전에 우리의 심장에 관심을 두고 보호해야 한다고 이 책은 강력하게 말하고 있다.

더불어 아직 우리나라에는 생소한 심장 수술 후 심장재활에 대한 내용도 담고 있어 심장병 발병 전과 후의 모든 환자들에게 도움이 될 수 있는 내용으로 구성되어 있다.

이 책은 국내 최고이자 세계적인 심장병 권위자 서울아산병원 박승정 박사가 그동안의 경험과 정확한 의학적 근거를 토대로 심장과 관련된 질환을 총망라하여 기록한 심장병 백과사전이다.

아플 때 최선의 치료를 받을 수 있는 것은 건강한 백세를 위한 행운이다. 이 책은 독자 분들에게 행운과 같은 역할을 해줄 것이라 믿는다.

주변에 심장병 환자가 있는 가족분들이나 평상시 심장을 비롯한 건강에 관심이 많은 모든 독자들에게 실질적이며 이해하기 쉬운 심장질환의 완벽한 길라잡이 역할을 해줄 것이다.

박승정

현재 울산의대 서울아산병원 심장내과의 석좌교수다.

심장치료 분야에서는 세계적인 연구자이자 임상가이다. 의사들이 뽑는 ‘가족이 아프면 믿고 맡길 수 있는 의사’를 찾는 설문조사에서 심장 분야의 베스트 닥터로 선정되었고, 2017년에는 클래리베이트 애널리틱스가 발표한 ‘세계에서 가장 영향력 있는 상위 1% 연구자’에 선정되었다. 한국에서는 세계적인 논문지 NEJM(New England Journal of Medicine)에 5편의 논문을 등재한 유일한 과학자이다.

1988년에 승모판 협착증 환자에서의 풍선 확장 판막 성형술을, 1991년에 심장혈관질환 환자에서의 스텐트 치료 시술을 국내에 처음 도입하였다. 1995년, 스텐트 시술이 금기시되었던 심장혈관 관상동맥의 좌주간부 관상동맥 협착증 환자에서 스텐트 시술을 시작하여, 2008년 좌주간부 관상동맥 협착증 환자에서 스텐트 시술이 외과적인 수술만큼 효과적인 치료 방법이라는 연구 결과를 NEJM 논문지에 처음으로 발표하였다. 그 후 많은 임상 연구를 통해 현재 선택된 좌주간부 협착증 환자에서는 스텐트 치료 시술이 외과적인 관상동맥 우회로 수술을 대치할 수 있는 유용한 치료 방법임을 규명하였다. 현재 미국과 유럽에서심장혈관질환의 치료 지침이 바뀌는데 기여했다.

2010년에는 고령의 대동맥판막 협착증 환자에서 흉곽을 여는 판막 치환 수술을 비수술적인 스텐트 시술(TAVI)로 대치하는 TAVI 시술을 국내에 도입하였다. 2021년 5월 TAVI 시술 1,000례를 달성함으로써 현재 서울아산병원이 세계적인 TAVI 센터로 발전하는데 기여했다.

최근에는 관상동맥 협착질환 환자의 경우 좁아진 혈관의 혈류를 측정하여 혈관의 기능적 혈류 예비력을 평가함으로써(Fractional Flow Reserve, FFR), 심장근육의 허혈 상태를 규명한 후 스텐트 시술을 하는 새로운 진단. 치료 개념을 보급하는데 노력을 기울여 필요 없는 스텐트 시술을 줄이는데 기여했다.

박승정 박사는 연세대학교를 졸업하고 서울아산병원 교수로 봉직하면서 미국 휴스턴의 베일러 대학에서 연수하였으며, 미국심장학회 회원, 대한심장학회 회원으로 서울아산병원 심장병원장, 대한심장학회 이사장을 역임하였으며, 현재 복지부 산하 심장혈관연구재단의 이사장을 맡고 있다. 심장혈관연구재단에서는 관상동맥 중재시술 연구 및 교육 프로그램을 개발하고 ‘TCTAP’라는 아시아 태평양 지역의 대표적인 국제 학술대회를 조직하여 지식과 경험을 서로 나누고 전파하는데 노력하고 있다.

2005년 유럽심장학회에서 '에치카상'을 수상한 이후로 대한의학회 '분쉬의학상', 미국심장학회(TCT) '최고 업적상', 유한재단 '유일한상', 아산재단 '아산의학상', 교육과학기술부의 '대한민국 최고과학기술인상', 연세대학교 '연세의학대상' 및 2020년 호암재단의 '호암의학상'을 수상하였다.

방송경력으로는 KBS의 <생로병사의 비밀> <무엇이든 물어보세요> <아침마당> <생로병사의 비밀 500회 특집>, YTN <닥터> EBS <명의>에 출연하였다. 

제1장 심장이란?

심장은 4개의 방으로 이루어진 근육 주머니다

심장근육을 먹여 살리는 심장혈관, 관상동맥

관상동맥의 동맥경화증이 심장혈관질환의 주범이다

심장의 문, 심장판막

심장은 전기적으로 자가 발전소를 가지고 있다

제2장 가슴통증, 심장혈관질환을 의심하라

운동 시 생기는 흉통 안정형 협심증

증상이 심해지는 불안정형 협심증

지속되는 흉통 급성 심근경색증

술만 마시면 조여오는 가슴, 변이형 협심증

심장병과 혼돈하기 쉬운 질환들

두근거림, 무시해선 안 될 심장의 적신호

실신도 심장질환의 증상이며, 1년 내 사망률이 30%에 달한다

숨이 차다고 해서 모두 심장병은 아니다

다양한 호흡곤란의 원인

돌연사, 심장마비도 심장병의 한 증상이다

제3장 심장병 진단, 어떻게 해야 할까?

심전도 검사

협심증을 진단하기 위한 운동부하 심전도 검사

24시간 심전도를 측정하는 홀터 검사

협심증 진단을 위한 스트레스 심장초음파 검사

방사성 동위원소를 이용한 핵의학 검사

관상동맥 전산단층 촬영, CT 조영술

심혈관 관상동맥조영술과 혈류측정 검사

새로운 진단 개념① 좁아진 관상동맥의 혈류를 재라

혈관 내 초음파 검사

협심증 진단을 위한 혈액 검사

제4장 심장병 최신 치료, 어디까지 왔을까?

1. 안정형 협심증의 치료

협심증의 약물치료 시 든든한 보험으로 심장약은 무엇을 먹어야 할까?

협착 혈관을 열어 주는 약물 코팅 스텐트 시술

새로운 치료 개념② 좌관상동맥 주간부 협착 병변, 선택된 환자에서는 스텐트 시술로 관상동맥 우회로 수술을 대치할 수 있다

만성완전폐색병변의 치료

새로운 치료 개념③ 만성완전폐색병변의 치료, 꼭 열지 않아도 된다

관상동맥 우회로 수술을 받아야 되는 경우는 언제인가?

새로운 치료 개념④ 수술 부위를 최소화하는 로봇 수술

2. 불안정형 협심증의 치료는 어떻게 할까?

3. 급성 심근경색증의 치료는 어떻게 할까?

작은 스텐트 하나가 생명을 구한다

새로운 치료 개념⑤ 심근경색증 치료는 되도록 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 열어 주느냐가 치료의 관건이다

4. 심근경색증의 중요한 합병증, 심부전 치료

그외 확장성 심근증에 의한 심부전증도 있다

새로운 치료 개념⑥ 심실재동기화 치료란 무엇인가?

5. 심장이식, 마지막 희망이자 새로운 삶의 시작

새로운 치료 개념⑦돌연사를 막아주는 이식형 제세동기

그 외 부정맥

6. 돌연사를 막아주는 심장박동기

고령사회가 되면서 뇌졸중의 흔한 원인인

심방세동 부정맥도 늘고 있다

새로운 치료 개념⑧ 심방세동의 약물치료,

새로운 항응고제 NOAC

새로운 치료 개념⑨ 심방세동의 합병증 뇌졸중

예방법, 좌심방이를 막아주는 폐색술

7. 고령사회, 대동맥판막 협착증이 늘고 있다

새로운 치료 개념⑩ 수술 없이 치료하는 ‘

대동맥판막 스텐트 치환술’ 대동맥판막 협착증 치료의 신기원을 열다

그외 심장판막에 생기는 판막질환

8. 심장근육에서 생길 수 있는 근육질환

9. 심장을 싸고 있는 주머니에 생기는 심낭질환

10. 성인에서 볼 수 있는 선천성 심장병

제5장 심장병에 좋은 습관

고혈압, 침묵의 저승사자

당뇨병이란?

고지혈증 치료가 생명을 연장한다

금연, 더 이상 미룰 수 없다

술은 독인가 약인가? ‘술’이 갖는 두 개의 얼굴

비만은 병이다

심장을 조이는 스트레스, 스트레스를 즐겨라

심장과 영양

제6장 우리나라에서는 생소한 심장재활

심장재활의 목적과 효과

심장재활 프로그램의 단계

심장 시술 후 구체적인 운동요법

심장 수술 후 운동

심부전 환자의 운동