콩팥병 환문명답

환자가 묻고 명의가 답하다, 환문명답 두 번째 시리즈

환자들은 병원에서 많은 질문을 하고 싶어하지만, 실제로는 제한된 시간과 여건으로 인해 그러지 못하는 경우가 많습니다. 또한 의사들도 많은 환자들을 진료해야 하기 때문에, 자세한 답변을 제공하는 것이 어려울 때가 있습니다. 이러한 시간적 제약과 현실적인 어려움의 두 가지 고민을 해결하기 위해 이 책을 만들었습니다. 실제 진료실에서 환자들이 가장 자주 물어보는 질문을 직접 수집하고 선별하는 과정을 거쳐, 신장내과 전문의 선생님들이 직접 환자들에게 설명하는 마음으로 답변을 담았습니다. 의학적인 용어들도 최대한 쉽게 풀어내어 콩팥병(신장질환)에 대한 이해를 높이고 지속적인 민성콩팥병 관리에도 도움을 줄 수 있는 정보를 제공하고자 노력했습니다.

대한신장학회

1980년에 설립되어 콩팥병에 대한 최적의 진단 및 치료 방안을 모색하고 신장학의 발전을 도모하는 학술 단체입니다. 현재 2천여 명이 넘는 회원으로 구성된 대형 학회로 성장하여 국제학술대회를 주최하고 있습니다. 의료인을 위한 콩팥질환 교육 및 연구 지원은 물론, 국민적 인식 제고와 콩팥 건강 향상을 위한 대중 교육, 홍보 활동도 활발히 진행 중입니다. 또한, 콩팥질환과 관련된 정책 개발에 적극적으로 참여하여 콩팥병 환자들이 사회적, 경제적으로 지원받을 수 있는 환경을 조성하는 데 기여하고 있습니다. 공식 유튜브 채널 '내 신장이 콩팥콩팥'과 다양한 SNS를 통해 콩팥병에 관한 유익한 정보를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

편집위원회

이신아 이화의대

김윤미 인제의대

김재석 연세원주의대

선인오 전주 예수병원

송상헌 부산의대

이선화 강원의대

조아진 한림의대

들어가는 말 - 4

인사말 - 7

1장 콩팥병의 증상과 징후

1. 콩팥(신장)이 나쁘다고 하는데 콩팥은 어떤 일을 합니까? - 22

2. 전해질은 무엇이며, 콩팥과 전해질은 어떤 관계가 있나요? - 25

3. 콩팥의 기능은 검사 중 어떤 항목을 보면 알 수 있나요? - 31

사구체여과율과 크레아티닌의 차이가 무엇인가요? 사구체여과율이 낮을수록, 크레아티닌은 높을수록 안 좋은 건가요?-31 I 소변검사는 왜 필요한가요?-33

4. 콩팥이 나빠지면 어떤 증상이 생기나요? - 37

콩팥이 나빠지면 무기력해지나요?-38 I 콩팥이 나쁘면 피부가 가려운가요?-38 I 콩팥이 나쁘면 피부색이 검게 변하나요?-39 I 콩팥이 나쁘다고 하는데 증상이 없습니다. 증상이 없는데 어떻게 콩팥병을 의심할 수 있나요?-40 I 가끔 숨이 차고 가슴이 답답한데 콩팥이 나빠서 그런 걸까요?-41

5. 건강검진에서 콩팥의 기능이 나쁘다고 듣고 신장내과 전문의를 찾아가려 합니다. 미리 준비할 게 있을까요? - 42

6. 소변에 거품이 많은데 검사하면 정상이라고 합니다. 왜 거품뇨가 나오는 걸까요? - 45

7. 단백뇨가 나온다는데, 단백뇨는 왜 생기는 것이며, 꼭 치료해야 하는 건가요? - 48

8. 혈뇨는 왜 생기고, 없어지지는 않나요? 약은 없나요? - 52

혈뇨란 무엇인가요?-52 I 검진에서 혈뇨가 나왔는데 괜찮은가요?-53 I 혈뇨의 원인은 무엇인가요?-53

9. 몸이 자꾸 부어요. 콩팥에 이상이 있는 걸까요? - 57

몸이 붓는데 콩팥에는 이상이 없다고 합니다. 정말 괜찮은가요?-58

10. 밤에 소변을 보러 화장실에 자주 가요. 콩팥이 나빠서 그런가요? - 62

소변을 자주 보는데 콩팥이 나쁜 건가요?-63

11. 옆구리가 아프면 콩팥이 나쁜 건가요? - 65

12. 증상이나 불편한 점이 없는데 신장내과 진료를 계속 받아야 하나요? - 68

2장 만성콩팥병의 원인과 치료

13. 당뇨병, 고혈압이 없는데도 만성콩팥병이 생길 수 있나요? - 72

만성콩팥병은 어떤 병인가요?-72 I 만성콩팥병은 왜 생기는 건가요?-74

14. 한번 나빠진 콩팥 기능이 다시 좋아질 수 있나요? - 76

콩팥병이 있으면 나중에 꼭 투석해야 하나요?-77

15. 당뇨병이 오래되면 콩팥이 나빠지나요? - 79

혈당 조절을 열심히 했는데 콩팥이 왜 나빠지는 건가요?-81 I 당뇨병약(인슐린이나 경구 혈당 강하제)을 오래 복용해서 콩팥이 나빠지는 건가요?-81

16. 고혈압을 치료하지 않으면 콩팥이 나빠지나요? - 83

고혈압이란 무엇인가요?-83 I 고혈압약을 복용 중인데 콩팥이 왜 나빠지는 것일까요?-86 I 혈압약 때문에 콩팥 기능이 나빠지는 건가요?-87

17. 만성콩팥병 진단을 받았지만 증상이 없습니다. 증상이 언제쯤 나타나는 건가요? - 90

18. 만성콩팥병인데 빈혈 주사를 왜 맞아야 하는 건가요? - 93

증상이 없는데 철분제를 복용해야 하는 건가요?-93

19. 증상이 없는데 부갑상선호르몬이 높다고 비타민을 복용하라고 합니다. 부갑상선호르몬은 무엇이며, 만성콩팥병과 어떤 관계가 있나요? - 96

20. 만성콩팥병인데 칼륨(포타슘)이 높아 약을 복용하고 있습니다. 칼륨이 높으면 어떤 증상이 생기나요? - 100

칼륨약 복용이 힘든데 복용에 유용한 팁이 있나요?-101

21. 만성콩팥병인데 인이 높아 약을 복용하고 있습니다. 인 수치가 올라가면 어떤 증상이 있나요? - 103

인 약이 너무 커서 복용이 어려운데 유용한 팁이 있을까요?-103 I 인 약을 안 먹게 되면 어떻게 되나요?-104

22. 만성콩팥병인데 변비가 점점 심해지고 있습니다. 콩팥과 변비가 관련이 있나요? - 106

23. 이뇨제가 콩팥 기능에 영향을 주나요? - 110

부종이 있어서 이뇨제를 복용하고 싶은데, 먹어도 되나요?-112

24. 콩팥이 나빠지면서 당뇨병약을 교체해야 한다고 합니다. 콩팥병 환자가 주의해야 할 당뇨병약이 있나요? - 115

25. 혈압이 높지 않은데 고혈압약을 처방받고 있습니다. 복용해도 될까요? - 120

3장 투석과 신장이식

26. 요독 증상은 무엇이며, 언제 투석을 시작하면 되나요? - 126

사구체여과율이 얼마나 감소하였을 때 투석을 시작하나요?-127

27. 투석이란 무엇입니까? - 129

투석 방법 중 어떤 방법이 좋나요?-131 I 투석 방법을 어떻게 선택하면 되나요?-131 I 투석 방법을 나중에 바꿀 수도 있나요?-132

28. 투석을 안 하고 최대한 미뤄도 되는 걸까요? - 134

투석을 안 하면 어떻게 되나요?-135

29. 투석을 시작하면 얼마나 오래 살 수 있나요? - 138

30. 투석을 시작하면 기왕에 만성콩팥병 치료 목적으로 복용하던 약을 끊을 수 있나요? - 141

31. 투석 혈관은 무엇이고 혈관 수술은 언제 해야 하나요? - 144

만성콩팥병 환자의 혈관 보존은 어떻게 하나요?-146

32. 투석 혈관은 수술만 하면 영구적으로 사용할 수 있는 건가요? - 148

집에서 투석 혈관은 어떻게 관리하면 되나요?-149

33. 혈액투석을 꼭 주 3회 해야 하는 건가요? - 152

혈액투석을 주 2회만 해도 되나요?-154

34. 건체중이 무엇인가요? 투석 간 체중이 얼마나 늘어도 되나요? - 157

투석 간 체중이 얼마나 늘어도 되나요?-159

35. 투석을 받고 나서 기운이 없고, 어지러운 증상이 지속되는 경우 또는 투석을 받았는데도 몸이 무겁고 숨이 답답할 때 어떻게 해야 하나요? - 161

36. 투석을 하면 치매가 빨리 오나요? - 166

37. 투석하면서 일을 할 수 있나요? - 170

38. 투석 병원은 어떻게 선택하면 되나요? - 173

39. 복막투석을 위해 어떤 준비가 필요한가요? - 176

복막투석 도관 수술은 언제, 어떻게 하는 건가요?-177 I 반려견과 같이 지내도 되나요?-180

40. 복막투석은 어떻게 하나요? - 182

밤에만 하면 안 되나요?-183 I 하루에 한 번만 하면 안 되나요?-184

41. 복막투석의 합병증은 무엇입니까? - 186

복막염은 어떻게 알 수 있나요?-186 I 복막염 말고 다른 합병증은 무엇인가요?-187

42. 신장이식은 무엇이고 언제 할 수 있는 건가요? - 191

뇌사자 이식과 생체 이식은 어떻게 다른 건가요?-192 I 뇌사자 이식과 생체 이식 중 어떤 방법이 더 좋은가요?-194

43. 신장이식을 받으면 영구히 이식된 콩팥을 사용할 수 있는 건가요? - 197

이식 콩팥 생존율에 영향을 주는 요인들은 무엇인가요?-198 I 신장이식 환자 생존율에 영향을 주는 요인은 무엇인가요?-200

44. 혈액형이 달라도 이식을 받을 수 있을까요? - 202

4장 만성콩팥병에서의 식사요법

45. 몸이 붓는데, 식이는 어떻게 해야 하나요? - 208

소금 섭취를 줄이라고 하는데, 어떻게 어느 정도로 줄여야 하나요?-209 I 김치 먹어도 되나요?-209

46. 콩팥 기능을 호전시키거나, 나쁘게 하는 식재료 또는 식단이 있나요? - 212

47. 수분 섭취는 어떻게 해야 할까요? - 217

48. 콩팥병 환자는 채소를 먹지 말라고 하는데 사실인가요? - 220

과일도 적게 먹어야 하나요?-221

49. 단백질 섭취는 어떻게 해야 하나요? - 223

단백질 섭취를 줄이는 것이 콩팥병에 도움이 되나요?-224

50. 당뇨 환자에게 도움이 되는 식재료와 식단이, 콩팥병이 있는 환자에게는 안 좋은 영향을 미치기도 하나요? - 227

51. 인 수치가 높다고 합니다. 인이 적게 들어 있는 식재료가 있나요? - 230

인이 높으면 왜 나쁜가요?-230 I 어떻게 하면 인을 낮출 수 있나요?-230 I 어떻게 조리하면 인을 낮출 수 있나요?-232

5장 이식 환자에서의 식사요법

52. 신장이식 환자도 만성콩팥병에서처럼 단백질 제한 식이를 해야하나요? - 236

포타슘 많은 음식 먹어도 되나요?-237 I 칼로리는 어느 정도로 맞춰서 먹어야 하나요?-238

53. 이식 후 먹으면 안 되는 음식이 있나요? - 240

이식 후 날음식을 먹어도 되나요-242 I 과일 채소는 잘 씻어서 먹어도 되나요?-242

54. 이식 후 콩팥 기능이 호전되었는데, 일반인처럼 단백질 파우더나 영양제, 보조제를 먹어도 되나요? - 243

영양제와 보조제, 한약 등 섭취가 가능한가요?-245

55. 면역억제제는 식사 전후 상관없이 복용해도 되나요? - 247

언제까지 면역억제제를 복용해야 하나요? 평생 복용해야 하는 건가요?-248

6장 만성콩팥병에서의 운동요법

56. 운동을 하면 콩팥 기능이 좋아지나요? - 252

57. 어떤 운동을 어떻게 해야 하나요? - 255

다낭콩팥병 환자는 어떤 운동이 안전한가요?-256

7장 만성콩팥병에서의 보조요법

58. 담배는 콩팥과 어떤 연관이 있나요? - 262

59. 술은 콩팥과 어떤 연관이 있나요? - 268

한 잔씩 조금만 먹으면 괜찮지 않을까요?-269

60. 콩팥 건강에 도움이 되는 영양제가 있나요? - 272

종합비타민을 복용해도 되나요?-274

8장 주의할 점

61. 투석 환자는 해외여행이 가능한가요? - 280

62. 만성콩팥병 환자와 투석 환자는 어떤 예방접종이 필요한가요? - 285

63. 만성콩팥병 진단을 받았는데 허리 통증과 감기 기운이 있습니다. 진통 소염제와 종합 감기약을 복용해도 되나요? - 291

64. 콩팥 기능이 안 좋은데 병원에서 복부 CT를 찍어보자고 합니다. CT를 찍어도 되나요? - 294

어떤 사람들이 CT 촬영을 주의해야 할까요?-295 I 만성콩팥병 환자는 무조건 조영제 CT를 촬영하지 않는 게 좋을까요?-295

65. 투석 중인데, 건강검진을 따로 해야하나요? - 298

투석실에서 하는 정기 검사가 있나요?-298 I 국가 일반 건강검진에서 주의할 점이 있나요? -299 I 국가 암검진에 대해 주의 사항이 있나요?-300 I 개별적인 종합검진 프로그램을 원하면 따로 받아도 되나요?-301

66. 복막투석 중인데 위내시경, 대장내시경을 하려 합니다. 주의점이 있을까요? - 302

67. 혈액투석 중인데, 같이 사는 가족이 코로나19 진단을 받았습니다. 투석을 가도 되나요? 어떤 조치가 필요할까요? - 304

68. 골다공증약을 먹어도 되나요? - 309

9장 각론

69. 사구체신염은 왜 생기는 것이고, 유전되는 것인가요? 완치되나요? - 314

사구체신염을 진단받고 약물치료 중인데 콩팥이 결국 나빠질까요?-316

70. 신증후군이라는 진단을 받았습니다. 스테로이드를 복용하고 있는데 부작용은 없나요? - 318

71. IgA 신병증을 진단받았는데, 혈압약만 복용하고 있습니다. 다른 치료법은 없는 건가요? - 324

* 소아청소년 IgA 신병증 치료 - 328

72. 건강검진에서 콩팥에 단순 물주머니가 있다고 합니다. 치료는 필요 없나요? - 330

콩팥의 물주머니가 무엇인가요?-330 I 단순 신장낭과 다낭콩팥병은 다른 것인가요?-331 I 그냥 둬도 되나요? 치료를 해야 하나요?-331

73. 방광염이나 신우신염을 자주 앓으면 콩팥 기능이 떨어지나요? - 333

74. 별다른 증상은 없는데 소변에 염증이 있다고 합니다. 어떻게 해야 하나요? - 336

75. 요로결석이 자주 생깁니다. 근본적인 치료법은 없나요? - 341

76. 방광염에 크랜베리 주스가 도움이 된다는데, 사실인가요? - 344

77. 유전성 다낭콩팥병을 진단받았습니다. 자식들 검진은 언제부터 하는 게 좋을까요? - 347

78. 유전성 다낭콩팥병은 치료법이 있는 건가요? - 351

79. 콩팥 기능이 떨어져 있었는데 몇 달 만에 다 좋아졌다고 합니다. 좋아질 수 있는 건가요? - 355

80. 급성콩팥손상이라고 하는데 약을 안 줍니다. 어떻게 해야 하나요? - 358

급성콩팥손상이라고 하는데 투석이 필요하다고 합니다. 투석을 계속 받아야 하나요?-359

부록

1. 만성콩팥병 환자의 복지 정보 - 364

2. 만성콩팥병 환자의 복지 정보 - 장애인 공공요금 감면 - 368

3. 만성콩팥병 환자의 영양요법 - 372

4. 한국인의 입맛에 맞는 만성콩팥병 환자를 위한 식단 레시피 - 374

5. 콩팥 점수로 알아보는 단계별 지침 요약 - 388