존엄을 지키는 돌봄-근거 갖춘 돌봄으로 치매 완화-

『존엄을 지키는 돌봄』은 65세 이상 추정 치매 인구 약 84만 명, 전체 노인 인구 10명 중 한 명이 치매를 앓고 있는 우리 사회, 나아가 코로나 19 세계적 대유행이라는 질병 재난 시대 사회적 거리와 격리의 일상에서, 나와 내 가족에게 닥친 ‘돌봄’ 문제에 나침반이 될 책입니다.

특히, 지켜 마땅한 치매환자의 존엄을 위해 우리에게 필요한 돌봄 지식과 실천을 꼼꼼히 제시하고 이해하기 쉽게 풀어 놓았습니다. 근거 갖춘 돌봄이 치매를 완화하고, 치매환자의 존엄이 곧 돌보는 이의 존엄임을 설득력 넘치게 들려줍니다.

“치매환자를 돌볼 때는 방법과 근거를 갖춰야 합니다. 기억력이나 판단력 저하를 치료하는 방법은 확립되지 않았지만, 환자 본인과 돌보는 이를 괴롭히는 배회나 폭력・폭언, 불결 행동 같은 증상은 적절한 돌봄으로 개선 가능합니다. 증상보다 ‘사람’을 마주하여 지금 모습 그대로 받아들이면 상처 입은 치매환자는 자존감을 높이고, 존엄성을 인정해 준 사람에게 스스로 다가옵니다.” _ 본문 ‘들어가기’ 일부

“치매환자의 존엄은 돌보는 이의 존엄과 무관하지 않습니다. 치매환자의 존엄이 지켜진다면 돌보는 저 자신의 존엄도 위협받지 않음을 치매환자를 돌보며 깨달았습니다. 그러한 생각으로 지금까지 체험하고 시도하여 얻은 것, 즉 치매환자의 존엄을 지키기 위한 실천과 지식을 이 한 권에 가득 담았습니다. 치매로 고통 받는 당사자와 가족 그리고 돌봄 종사자 여러분에게 기쁜 소식이 되기를 희망합니다. ” _ 본문 ‘들어가기’ 일부

저자 사토무라 아키코는 이 책에서 다양한 환자를 돌본 현장 경험을 바탕으로 수고와 시간을 줄이는 방법, 시설 선택 방법 같은 상세한 조언을 합니다. 바로, 고민하는 치매 환자 가족과 돌봄 종사자에게 보내는 저자의 생생하고 따뜻한 메시지입니다.

“의료는 건강 결정 요인의 약 10%에 지나지 않는다. 적절한 ‘돌봄’이 환자 당사자의 삶을 실제로 돕는다. 『존엄을 지키는 돌봄』은 치매 당사자와 돌봄 현장에서 애쓰는 이들을 구체적으로 도우려는, 진정성을 갖고 치매 어르신들을 먼저 돌본 선배 돌봄 전문가의 정성과 깊은 마음이 담긴 지침서다.” (정신의학과 전문의 장창현,『비판정신의학』역자, 건강미디어협동조합 2020) 추천사 중에서)

“『존엄을 지키는 돌봄』저자는 치매 돌봄을 설명하면서 ‘올바르게 이해하고 다가가면 치매 증상이 완화된다’고 설명합니다. 저는 이 ‘다가감’이라는 말이 매우 감사합니다. 이 ‘다가감’은 치매 돌봄에서 가장 기본이자 어려운 과제입니다. ‘존엄을 지키는 돌봄’을 위해 수고와 시간을 줄이는 돌봄 방법, 좋은 시설을 선택하는 조언, 고민하는 가족과 돌봄 종사자에게 보내는 저자의 경험들이 가득합니다.” (희원노인간호센터장 황현숙 선생님 추천사 중에서)

“바로 ‘나의 일’이 되는 치매와 치매 돌봄, 자신이 잘 몰라 못한 부친에 대한 돌봄을 뼈아프게 후회하며 이 책을 출간... 가족 돌봄을 힘겹게 겪고 가족을 떠나보내고 나서야 비로소 깨달으며 회한에 가슴 치는 것이 아닌, 지금 그 방법을 안다면 존엄을 지키는 돌봄을 실천할 수 있으리라 믿는다.” (옮긴이 서문 중에서)

책 구성

총 7장이지만, 각 장 꼭지들이 독립된 사례. 먼저 총론 격인 제1장으로 치매라는 질병을 제대로 앎아 치매를 앓는 이를 향한 이해를 깊이 한 후, 관심 있는 부분을 자유로이 읽을 수 있습니다.

제1장_ 치매가 어떤 병인지, 4대 치매의 특징과 각각의 유형별 관련성을 소개

제2장_ 자기 결정이 어려운 치매환자의 존엄이란 무엇이며, 자존감을 높이기 위해 어떻게 하면 좋은가

제3장_ 가족이 돌보기 때문에 생기는 고뇌

제4장_ 돌봄 현장에서 최선을 다하는 종사자 여러분에게 보내는 성원 : 배회・폭력・망상 같은 행동심리증상(BPSD)에 대처하는 방법. 돌봄 종사자분들이 전문직으로서 여러 과제에 어떤 근거를 가지고 어떻게 대응해야 하는지 조금이라도 고민을 덜 수 있도록 자세히 서술

제5장_ 고령화 사회에서 나타나는 사회문제 : 일본에서는 2000년도에 노인장기요양보험 제도가 생기고, 노인장기요양보험 급여 청구비도 계속 증가하자 정부는 국가 재정 압박을 이유로 2012년에 법을 개정 상황에서 어떻게 하면 치매에 걸려도 안심하고 사는 지역 만들기가 가능할지 의견을 제시

제6장_ 돌보는 일의 참맛, 그 묘미 : 이용자가 생활하는 데 불편을 조금이라도 덜 느끼도록 전문성을 연마하고, 고민과 과제를 극복하며 이용자와 마음이 통했을 때 벅찬 감동과 기쁨을 느낄 수 있는 방법

제7장_ 돌봄의 세계 : 복지의 세계로 뛰어들어 새로운 고령자 시설을 만들어 내기까지 저자의 분투기와 치매에 걸려도 안심하는 사회 만들기를 위한 제언

지은이 : 사토무라 요시코

사회복지법인 구레할렐루야회 구레베타니아홈 총괄 시설장입니다.

호세대학 대학원 이노베이션 매니지먼트(MBA)를 졸업했고 히로시마국제대학 임상교수, 전 호세대학 대학원 객원교수, 히로시마 현 치매 돌봄 지도자, 히로시마 현 정신의료심사회 위원, 구레 시 돌봄인정심사회 위원입니다.

케어 하우스, 데이 서비스, 사코주, 소규모 다기능 홈, 그룹 홈, 재가돌봄사업소 등 복수 시설의 담당이사입니다. 2017년 10월, 도쿄 도 스기나미 구 오기쿠보에서 방문 간호 본부 ‘유어 네임Your Name’을 개설하였고, 웹사이트 ‘뉴스 소크라News Socra’에 칼럼 「존엄을 지키는 돌봄」을 연재합니다. 

옮긴이 : 최효옥

사회복지법인 구레할렐루야회 구레베타니아홈 총괄 시설장입니다.

호세대학 대학원 이노베이션 매니지먼트(MBA)를 졸업했고 히로시마국제대학 임상교수, 전 호세대학 대학원 객원교수, 히로시마 현 치매 돌봄 지도자, 히로시마 현 정신의료심사회 위원, 구레 시 돌봄인정심사회 위원입니다.

케어 하우스, 데이 서비스, 사코주, 소규모 다기능 홈, 그룹 홈, 재가돌봄사업소 등 복수 시설의 담당이사입니다. 2017년 10월, 도쿄 도 스기나미 구 오기쿠보에서 방문 간호 본부 ‘유어 네임Your Name’을 개설하였고, 웹사이트 ‘뉴스 소크라News Socra’에 칼럼 「존엄을 지키는 돌봄」을 연재합니다. 

옮긴이 : 손효선

일본학을 전공했습니다. 서울시 공무원 퇴직 후 지역문화센터에서 일본어를 가르쳤습니다. 일본어번역연구회 회원으로 꾸준히 번역 작업합니다. 특히 문학작품 번역을 좋아합니다. 옮긴 책 『돌보는 힘』(건강미디어협동조합, 함께옮김)

옮긴이 : 구노리 야스히코 

요코하마시에서 태어나 고쿠가쿠인대학 정경학부를 졸업했습니다. (주)유린도(서점, 출판) 임원을 역임하고, 한국 지인들과 한국어로 소통하고 싶어 2014년부터 한국어 공부를 시작했습니다. 오랜 취미인 요트와 유화, 악기 연주보다도 요즘은 일한 번역 재미에 빠져 지냅니다. 

추천사 선배 돌봄 전문가의 정성과 깊은 마음이 담긴 지침서_ 장창현

추천사 우리는 어떤 돌봄을 받기 원하는가_ 황현숙

옮김이 서문 바로 ‘나의 일’이 되는 치매와 치매 돌봄_ 최효옥

들어가기 _ 올바로 이해하고 다가가기

제1장 치매 올바로 이해하기

1. 주의 깊은 돌봄으로 치매 행동심리증상 개선

2. 마음을 움직이는 돌봄

3. 도둑맞았다는 망상의 암시

4. 사회 규칙을 못 지키는 이유

5. 감정 기복이 심한 혈관성 치매

6. 과거 일로 고뇌하는 루이소체 치매환자

7. 주의 깊게 지켜볼 전두측두엽 치매환자

8. 일찍 발견하기 어려운 조발성 치매

9. 늘 행복한 치매환자가 주위를 치유

10. 프랑스에서 보험 비적용인 치매 치료제

칼럼 1. 마지막까지 스스로 먹기 위한 구강관리

제2장 치매환자와 어울리기

1. 환자가 알아채는 거짓말

2. 치매환자가 찾는 물건의 숨은 뜻

3. 부정적 감정 받아주기

4. 커피 드실래요, 홍차 드실래요?

5. 치매환자의 베풀기

6. 일몰 증후군

　7. 이름 정확하게 불러주기

8. 감정 끌어내기

　9. 억눌린 과거

　10. 적절한 말투

칼럼 2. 치매환자와 마음을 나누는 방법

제3장 고민하는 가족과 돌보는 이

1. 치매 어머니의 사랑

2. 치료 범위 상의

3. 후회 없는 의사 결정

4. 더 나은 선택

5. 돌봄 시설 판별법

6. 색다른 고령자용 주거 시설

칼럼 3. 옛이야기르 함으로써 자존감을 되찾는 회상법

제4장 돌봄 현장에서 애쓰는 이들

1. 종사자의 존엄 지키기

2. 지나친 감정이입 주의

3. 이용자 사이 관계 개입법

4. 치매환자의 욕구 찾기

　5. 돌봄 직원의 수

　6. 현장의 사고들

7. 살아갈 힘 지키기

　8. 직원 편의 일 처리 방식

칼럼 4. 돌보는 이의 스트레스 줄이는 요령

제5장 사회 속 돌봄

1. 3K 업종

2. 복약과 재택 돌봄

3. 시설의 임종 돌봄

4. 홀몸 치매 고령자

5. 재해 약자인 고령자

6. 돌봄 시설의 존재 이유

7. 지역사회 공헌

8. 돌봄 이직

칼럼 5. 적절한 등급을 인정받는 방법

제6장 기쁘고 심오한 복지로서의 돌봄

1. 외로운 고령 어르신

2. 덕분에 여유 있는 말년

3. 근거 갖춘 돌봄

4. 환자의 세계에 다가가기

　5. 시설의 안전 그리고

　6. 초고령자의 초월한 행복

제7장 돌봄의 세계

1. 비전문가인 내가 복지의 세계로 뛰어들어

2. 시설장과 대학원생

3. 치매에 걸려도 안심하는 사회가

나가기_ 돌봄에 지친 분에게 한 줄기 빛이 되길