도쿄대 고령사회 교과서 - 인생 100세 시대 무엇을 준비할 것인가 -

2026년, 초고령 사회가 온다
 세계에서 고령화 속도가 가장 빠른 한국을 위한
‘긴요한’ 안내서

 세계에서 고령화가 가장 빠른 나라는? 지금까지는 일본이었다. 1970년 고령화 사회(고령화율 7%)에 진입한 지 불과 24년 만인 1994년에 고령사회(14%)가 되었고, 2005년에는 고령화율 20%로 초고령 사회에 도달했다.
이 기록을 우리나라가 깨고 있다. 1999년 고령화 사회에 들어서고서 2017년 고령사회가 되는 데 20년이 채 걸리지 않았다(18년). 심지어 앞으로 7년 뒤인 2026년이면 초고령 사회가 된다. 세계에서 유래가 없었다는 일본에조차 비교할 수 없는 속도다.
거꾸로 말하면 이 속도는 미래를 준비하기 위해 주어진 시간이 별로 없다는 뜻이다. 초고령 사회는 지금까지 유지해온 사회 시스템으로는 겪어낼 수 없다. 인구통계의 숫자만 달라지는 게 아니라 전혀 다른 사회로 탈바꿈하기 때문이다.
《도쿄대 고령사회 교과서》는 일본의 대표적인 고령화 연구소가 펴낸 고령사회 검정시험 공식 교재다. 세계에서 유례없는 속도로 고령화를 겪은 일본이 초고령 미래 사회에 대한 인식을 확대하고 개인과 사회 차원에서 대처해야 할 과제와 해법을 교과서 형식으로 정리한 책이다. 고령자의 일자리, 주거 환경, 이동 수단, 생활비, 사회관계망, 건강, 의사 결정 등 개인 과제와 사회복지, 의료제도, 연금제도, 주거 정책, 법률 등 사회 시스템으로 갖춰야 할 사회 과제를 꼼꼼하게 다룬다.

고령화는 새로운 사회를 만드는 문제다

 이미 우리나라도 노인장기요양보험(2008년), 기초연금(2014년) 같은 노인복지제도에 이어 최근에는 노인주거정책 등으로 폭을 넓혀 대응하고 있다. 하지만 고령화 대책은 늘어나는 노년층에 대한 대비에 그치지 않는다.
저출산 등 인구문제는 물론, 일자리와 경제 성장, 예방 의료와 건강 증진, 도시계획과 교통안전, 그리고 관련 과학기술(제론테크놀로지)까지, 앞으로 다가올 사회가 어떠한 모습이 될지 예측하고 과제 설정과 해결 방안에 나서는 일이다.
시작은 초고령 사회에 대한 인식 전환이어야 한다. 개인이나 사회에 지워질 암울한 미래가 아니라 적극적으로 개척하여 새롭게 만들어나갈 미래 사회로 받아들이는 일에 사회 구성원 전체의 공감과 협력이 필요하다. 앞서 초고령 사회에 진입한 일본 사회가 이 문제에 어떻게 고민하고 대책을 마련해왔는지는 지금 우리에게 꼭 필요한 힌트가 된다.

일본 고령사회 검정시험 공식 교재

 도쿄대 고령사회 종합연구소는 일본의 대표적인 고령화 연구기관이다. 고령화 연구의 중심은 노년학으로, 여기에 연계된 학문 분야가 방대하다. 이런 이유로 연구소에는 여러 관련 학문 연구자 출신에다가 후생노동성 등 정부에서 복지정책을 펼친 행정가 출신까지 참여하고 있다. 실천적 학문의 특성상, 지역 사회와 함께 100세 시대 마을 만들기 사업, 지역 종합 요양 체계 구축, 주거 환경 개선 사업 등도 펼치고 있다.
이 책은 연구소가 일본 사회의 고령화 인식이 낮은 것에 주목하여, 고령화에 대한 올바른 이해(총론)와 대응 마련을 돕기 위해 펴낸 것이다. 나이 들어가는 개개인은 물론(개인 편) 사회적으로 갖추어야 하는 시스템(사회 편) 등을 한 권으로 정리했다.
고령자와 고령자 가족이 어느 날 불쑥 다가온 변화된 상황을 이해하고 생활 속 고민에 구체적으로 접근할 수 있을뿐더러, 특히 노인복지를 연구하는 대학, 노인정책을 세우고 펼치는 행정기관, 고령자 건강의 일선에 있는 의료 및 요양 기관, 누구나 안전한 배리어 프리 사회를 만드는 도시설계자 및 교통공학자 등 각 분야에서 새로운 시스템을 만들어갈 사회 구성원 모두에게 필요한 책이다. 일본 고령사회 검정시험 공식 교재로 2013년 처음 출간되었고 2017년에 최신 정보를 보탰다.

초고령 미래 사회는 어떤 모습일까

 초고령 미래 사회의 특징으로 우선 주목할 점은 ‘고령자의 고령화’이다. 75세 이상 후기 고령자가 급속도로 증가한다. 과거에 보기 어려웠던 80, 90세 노인이 흔해진다는 말이다. 건강하고 행복하게 살아갈 명확한 지침 마련과 편리한 생활환경 정비가 필요한 이유다.
요양이 필요한 고령자가 늘어나리라는 우려도 있지만 실제로 요양이 필요한 고령자보다 평범하게 자립생활을 하는 사람이 더 많아질 전망이다. 병원, 쇼핑 등 외출에 따르는 이동 문제가 개인 차원을 넘어서는 일이 된다(제7장 고령자와 이동).
초고령 미래 사회의 또 다른 특징은 ‘혼자 사는 세대’가 증가한다는 것이다. 이는 안전사고, 고독사로 이어지고 주택 개보수, 사회관계망 형성 등 상당히 구체적인 과제가 따른다(제6장 고령자와 주거 환경, 제9장 고령자 생활지원 자원).
이와 함께 지역별로 고령화가 미치는 영향도 눈에 띈다. 많은 사람이 현역에서 은퇴하여 도시 환경이 바뀌며, 지방에서는 과소지역이 늘어나 공동체가 붕괴된다. 마을 만들기 차원에서 접근해야 하는 문제다(제17장 주거 정책과 마을 만들기)
초고령 사회는 또한 ‘고령자가 많이 죽는 사회’이다. 종말기 의료와 요양, 치매, 상속 등 잇따르는 문제가 한둘이 아니다(제11장 치매와 행동 장애, 제12장 마지막까지 자기다운 삶, 제20장 고령자와 법률).
반면 고령자 시장과 실버산업은 크게 성장할 전망이다. 일본은 60세 이상의 연간 소비액을 기준으로 고령자 시장 규모가 2012년에 이미 100조 엔을 넘어섰고 매년 1조 엔씩 증거하고 있다. 2030년 전 세계 고령자가 10억 명에 도달하면 관련 시장 규모는 계산하기도 어려울 정도로 커진다(제19장 제론테크놀로지).

지은이 : 도쿄대 고령사회 종합연구소 
초고령 사회의 복잡한 문제를 해결하기 위해서는 노년학을 중심으로 한 새로운 학문 체계 구축이 필요하다. 도쿄대는 3년간 기부금으로 운영하던 노년학 연구팀의 성과를 바탕으로 2009년 총장실 총괄위원회 산하에 고령사회 종합연구소를 설립했다.
연구소는 의학, 간호학, 공학, 법학, 경제학, 사회학, 심리학, 윤리학 등 다양한 학문 연구자들, 후생노동성 등 정부 기구에서 활동한 행정가들 출신으로 꾸려졌다.
고령사회의 올바른 인식 확산에서부터 법적, 의학적, 도시설계적 사회 시스템 구축, 과학기술이 고령자를 돕는 제론테크놀로지 개발에 이르기까지, 연구 활동은 물론 지역 사회와 기업과의 연계 활동을 통해 현실로 다가온 초고령 사회에 대처하고 있다.

옮긴이 : 최예은 
일본 국립 나라여자대학교 대학원에서 사회복지정책(Ph.D)을 전공했으며 현재 기업 연구소에서 전문 연구원으로 근무하고 있다. 글밥아카데미를 수료한 후 번역가로 활동 중이다.

1장. 초고령 미래 사회 모습
1. 세계와 일본의 고령화
2. 수명 연장과 저출산으로 인한 인구 감소
3. 초고령 미래 사회의 특징

2장. 초고령 미래 사회의 과제
1. 초고령 미래 사회의 두 가지 과제
2. 개인 과제-인생 설계 능력
3. 사회 과제-활력 넘치는 초고령 미래 사회

3장. 초고령 미래 사회의 가능성 ? 과제 해결을 위한 방향 설정
1. 초고령 사회를 맞이하는 기본자세
2. 노년학 관점에서 접근
3. 과제 해결 방향 설정

4장. 100세 시대 이상적인 삶과 아름답게 나이 드는 법
1. 100세 시대의 노년기 3단계 구분
2. 목표는 성공적인 노화
3. 중요한 것은 삶의 질
4. 고령자에 대한 오해와 진실

5장. 고령자의 활동 범위? 취업, 사회 참여, 생애 학습
1. 고령자 고용과 일자리 현황
2. 지역 사회에 다양한 메뉴 제공

6장. 고령자와 주거 환경
1. 고령자 주거 실태
2. 고령자 맞춤형 주택
3. 고령자를 위한 주택 메뉴

7장. 고령자와 이동
1. 고령자의 이동 실태
2. 고령자의 이동 특성과 사고 현황

8장. 노년기 생활과 경제
1. 노년기에 필요한 생활비
2. 고령자 가계 실태
3. 고령자의 취업과 돈
4. 의료와 요양 준비

9장. 고령자 생활을 지원하는 자원
1. 생활지원제도와 서비스
2. 고령자를 둘러싼 사회관계망
3. 사회관계의 변화

10장 노화와 건강 증진
1. 노화와 노화 프로세스
2. 고령자의 생리적 기능 변화
3. 노년기 특유의 질병과 장애
4. 초고령 사회를 대비한 예방 의료와 건강 증진

11장. 치매와 행동 장애
1. 뇌 기능 변화
2. 치매 발병과 치료
3. 행동과 심리증상(BPSD) 대응 및 예방
4. 고령자의 정신건강관리

12장. 마지막까지 자기다운 삶
1. 의사 결정 과정과 선택 방법
2. 생명 평가
3. 인생과 생명에 대한 선택

13장. 초고령 사회와 사회보장
1. 사회보장제도 체계
2. 급속한 고령화와 사회보장 비용부담 3. 사회보장제도의 과제와 방향

14장. 의료제도 현황과 개선 방안
1. 의료제도 체계와 현황
2. 의료제도 과제와 개선 방안
15장. 노인복지 현황과 개선 방안
1. 노인복지 체계와 현황
2. 바람직한 요양 체계와 지역 복지

16장. 연금제도 현황과 개선 방안
1. 연금제도 개요
2. 연금제도의 과제와 해결 방안

17장. 주거 정책과 마을 만들기
1. 배리어 프리 마을 만들기
2. 지속가능한 마을과 주거 환경 개선
3. 활력 넘치는 마을 만들기
4. 커뮤니티 리빙 전략

18장. 교통과 이동 시스템
1. 교통과 이동 시스템 개요
2. 고령사회와 배리어 프리
3. 안심하고 안전한 마을 만들기

19장. 제론테크놀로지
1. 제론테크놀로지 현황
2. 제론테크놀로지 기술과 활용 방안

20장. 고령자와 법률?자기 결정과 개인 보호
1. 자기 결정과 개인 보호제도
2. 성년후견제도
3. 신탁
4. 종말기 의료 문제