정신건강의학과는 처음이에요

차마 말하지 못한 군인의 고민 아픔
그리고 치료 이야기

“저는 일부러 아픈 게 아닙니다. 저도 일과를 뛰지 못하고 외진을 나오면 솔직히 마음이 무겁고 불편합니다. 조금이라도 마음이 편할 수 있게 이해해주시면 감사하겠습니다. 저도 정말 군생활을 잘하고 싶습니다. 제가 잘 이겨낼 수 있게 도와주세요. 부탁드립니다.”
어느 군인의 편지다.
이 책은 군생활을 잘하고 싶지만 마음대로 되지 않는 ‘아픈’ 군인들을 위해, 그들에 대한 이해가 부족한 장병들과 가족들을 위해, 이해와 소통을 원하는 일반인들을 위해 ‘난산’ 끝에 나온 진료실의 진술서다. 차마 말하지 못한 군인의 고민과 아픔, 치료 이야기를 생생하게 들려준다.

육.해.공 군의관이 함께 쓴 군인마음 사용설명서

군대는 사회와 다르다. 군대에 들어가면 많은 부분이 달라진다. 그래서 예기치 않은 문제들이 발생한다. 정신질환이 대표적이다. 사회와 학교에서 큰 어려움 없이 생활하던 젊은이들이 입대 후 이상 증상을 보이거나 원래 갖고 있던 질환이 심해진다. 모든 것이 조직의 원리로 돌아가기 때문이다. 하지만 그들의 고통은 오랫동안 주목을 받지 못했다. 어떻게든 전역만 하면 해결된다고 생각했기에 군인들이 겪는 고통은 무엇이고, 그에 대한 적절한 관리와 치료, 예방은 어떻게 해야 하는가는 연구되지 않았다. 여기에 용기 있는 정신건강의학과 군의관들이 ‘도전장’을 내밀었다.
 <<정신건강의학과는 처음이에요??는 육군, 공군, 해군에서 38개월간 군의관으로 복무한 4명의 전문의가 진료실에서 못다 한 이야기들을 기록한 ‘군인마음 사용설명서’다. 저자들이 진료실과 사고 현장에서 직접 겪은 일들과 새롭게 알게 된 사실들을 자신들의 전문지식에 녹여 완성했다. 그 과정이 쉽지 않았지만, 마음이 아픈 장병과 그 곁에 있는 사람들 모두에게 도움이 되었으면 하는 저자들의 간절한 바람이 결실을 보았다. 친절한 의사 선생님의 쉽고 구체적인 설명을 듣는 것 같다.

용사는 왜 휴가에서 돌아오지 않았을까?
‘폐급’ 취급을 당한 그는 어떻게 만기전역했을까?
간부는 아파도 아플 수 없다?

휴가를 나갔다가 부대로 돌아오지 않아 탈영병으로 구속된 용사가 있었다. 친구의 원룸에서 기진맥진한 상태로 발견된 그는 심한 우울증을 앓고 있었고, 구치소에서는 자살까지 시도했다. E용사는 장병들 사이에서 ‘폐급’ 취급을 당했다. ‘학교폭력’의 피해자였던 그는 주변 사람들이 자신을 괴롭힐 거라는 ‘믿음’을 가지고 있었고, 군생활의 부적응자가 되어갔다. 하지만 군의관의 상담을 받으며 적절한 인사행정 조치를 통해 안정을 찾아갔고, 원하는 대로 만기전역할 수 있었다.
이 책에는 군생활을 어려워하는 일반 용사들뿐 아니라 온갖 스트레스에 시달리는 간부들의 아픈 사연도 실려 있다. 늘 모범이 되어야 하는 간부들의 생활은 긴장의 연속이고, 수시로 발생하는 사건사고에 ‘무한책임’을 져야 한다. 그 부담과 고통을 이기지 못해 극단적 선택을 하기도 한다. 고민을 나누거나 도움을 받을 곳이 없기 때문이다.
이 책은 군대라는 특수 조직에서 자주 발생하는 정신질환들을 사실대로 전하면서 그 원인과 치료법, 주의사항을 알려준다. 또한 장병들과 가족들, 일반인들이 정신건강의학과에 대해 갖고 있는 오해와 편견의 실체적 진실도 이야기한다. 한마디로 사람들과 정신건강의학과의 거리를 좁혀 개인은 물론 조직을 건강하게 만드는 ‘군인을 위한, 군인에 의한, 군인의 정신건강 안내서’라 할 수 있다.

군 정신의학의 큰 획을 긋는 저서!
슬기로운 군생활을 위한 최고의 정신건강 가이드북!

이 책은 군인들이 흔히 겪는 정신질환을 누구나 이해하기 쉽게 서술한 특별한 사례집이요, 의학적 치료와 인사행정적 절차까지 아우른 유익한 실용서다. 정신적 고통을 안고 있는 군인에게는 희망을 주고, 그를 돕고 싶은 군인에게는 방법을 알려주고, 군인을 가족으로 둔 일반인에게는 처한 어려움에 대한 올바른 이해를 심어준다.
쉽지 않은 군생활을 하고 있는 60여만 명의 군인들, 입대를 앞둔 청춘들과 그 가족들, 정신의학에 관심 있는 독자들에게 이 책이 유용한 지식과 깊은 울림을 줄 것이다.

척박한 군 정신의학에 큰 획을 긋는 저서다. 이시형(전 강북삼성병원 원장)
‘슬기로운 군생활을 위한 최고의 정신건강 가이드북’이다. 이영문(보건복지부 국립정신건강센터장)
풍부한 예시와 검증된 지식, 따뜻한 조언이 돋보이는 책이다. 장미(정신건강의학과 전문의)
이 땅의 군인들과 입대를 생각하는 젊은이들에게 적극 추천한다. 김산(예비역 간부)
정신적 어려움을 겪고 있는 장병들을 깊이 이해할 수 있게 돕는다. 김명화(병영생활전문상담관)
내면의 아픔을 안고 살아가는 그들에 대해 이해와 공감의 길을 열어준다. 이치복(예비역 병장)

김재옥
‘모든 삶은 소중하다’는 생각으로 한 사람 한 사람의 삶을 응원하고 지지하는 버팀목이 되고자 노력하고 있다. 해군 군의관으로 복무하면서 현역복무부적합심사위원으로 활동했다. 현재 새로운경기도립정신병원 정신건강의학과 과장으로 재직 중이며, 대한신경정신의학회 뇌파인증의, 국제공인 EMDR 치료전문가, 정신의학신문 칼럼니스트로 활약하고 있다.

안유석
하나뿐인 여동생에게 좋은 오빠이고 싶고, ‘책 쓰는 의사’로 살아가려고 한다. 야전부대 의무중대장으로 임관하여 국군고양병원 과장으로 지상작전사령부 현역복무부적합심사위원, COVID-19 군 1기 의료진 임무 등을 맡았다. 현재 서울대학교병원 정신건강의학과 임상강사로 일하면서 중독정신의학을 공부하고 있다.

이정석
인공지능과 웹, 정신건강의학과의 접점을 탐구하여 정신의학의 미래에 기여하고자 한다. 국군대전병원 정신건강의학과 과장으로 복무하면서 육군본부와 제1야전군사령부 현역복무부적합심사위원 및 의무조사심의위원, 전공사망심의위원으로 활동했다. 현재 광화문숲 정신건강의학과의원 과장이며, 대한신경정신의학회 정회원, 정신의학신문 정신의학연구소 기술자문을 맡고 있다.

이창원
바다와 함께 거닐기를 좋아하며, 바다처럼 넓고 깊은 사람들의 마음을 탐험하는 일에 보람을 느낀다. 공군 본부에서 군의관으로 복무했다. 현재 포항인성병원 정신건강의학과 과장으로 근
무하면서 대한신경정신의학회 정회원, 대한청소년정신건강의학회 정회원, 국제공인 EMDR 치료전문가로 활동하고 있다.

저자의 말- 진료실에서 못다 한 이야기

1 저도 군생활 잘하고 싶어요

 어느 군인의 편지
 가까이하고 싶지만 너무 먼 병원

2 군대에서 호발하는 정신질환

 사회와 군대는 정신질환도 다르다?
공황장애 1- 군사경찰은 왜 갑자기 쓰러졌을까?
공황장애 2- 버스를 타면 숨이 막혀요
 공황장애 3- 훈련소에서 처음 겪은 이상 징후
 수면장애 1- 도저히 잠을 못 자겠어요
 수면장애 2- 앉기만 하면 잠이 쏟아져요
 적응장애 1- 잘못한 게 없는데 ‘폐급’ 취급을…
적응장애 2- 간부의 말이 아버지의 욕처럼 들려요
 적응장애 3- 그는 어쩌다 자해를 했을까?
적응장애 4- 남수단은 나를 우울하게 했다
 스트레스장애 1- 투신하는 모습이 자꾸 떠오릅니다
 스트레스장애 2- 간접 목격자의 고통
 중독 1- 그냥 마시고 싶었어요
 중독 2- 멈출 수 없는 베팅의 유혹
 중독 3- 에너지드링크를 마시면 헛것이 보이나요?
틱장애- 나도 모르게 이상한 소리를 내요
 전환장애- 진짜 아픈데 꾀병이라고 하니…
회피성 성격장애- 사람을 대하는 것의 두려움
 표현성 언어장애- 대화가 어려워 필담으로 소통을
 강박장애 1- 문을 닫지 않은 것 같아서…
강박장애 2- 약 없이 어떻게 살아요?
사회공포증- 나를 좋지 않게 생각하면 어쩌지?
지적장애- 상담관님, 치킨이 먹고 싶어요
 조현병 1- 신호를 주고받는 동기들이 수상해요
 조현병 2- 스마트폰을 분해한 용사의 확신
 징계 등 1- 가해자에 대한 처벌만큼 중요한 것
 징계 등 2- 따돌림을 당한자의 눈물 그리고 적응
 징계 등 3- 가장 괴로웠던 군의관의 하루
 징계 등 4- 그는 왜 휴가에서 돌아오지 않았을까?
징계 등 5- 괴롭히는 선임을 고발했는데…

3 보이지 않는 정신치료의 오해와 진실

 대화로 치료를?
정신치료 1- 성병에 걸린 용사의 두려움
 정신치료 2- 마음에 안 드는 후임을 어떻게 할까요?
정신치료 3- 강한(?) 남자들에 대한 분노
 정신치료 4- 어느 엄친아의 좌절과 집착
 정신치료 5- 그녀 없인 못 살 것 같은데 어쩌죠?
상담 1- 제대하고 어떻게 살지 고민이에요
 상담 2- ‘아우팅’을 당했어요
 상담 3- 공무원시험 보기가 겁나요

4 간부도 사람이다

 간부는 아파도 아플 수 없다?
간부 1- 남자들은 왜 그래요?
간부 2- 나라 일 하는 게 잘못인가요?
간부 3- 빚 때문에 수면제를 먹고 있어요
 간부 4- 커밍아웃을 앞둔 간부의 괴로움
 간부 5- 여자로 살고 싶은 남자의 고백

5 모두가 궁금해하는 정신건강의학과 행정 절차

 훈련병의 컴백홈, 입소장병 귀가제도
 현역복무부적합심사는 어떻게?
현역복무부적합심사 후 사회에 나간 이들의 후기
 군 정신건강의학과에 대한 오해와 편견
 진단명은 간단한 문제가 아니다

6 보호자가 반드시 알아야 할 것

 입대한 자녀에게 정신질환이 생겼을 때
 정신건강의학과 진료는 간부들의 책임 회피?

7 아프지 말고 선택한 삶을 살아요

 군의관들의 오랜 바람
 우리가 누린 것을 당신도 느낄 수 있기를

 부록
 사고가 발생하면 정신건강현장지원팀이 뜬다!
향정신성의약품 복약지도
 소견서와 진단서의 올바른 사용법

TIPS
헌병? 군사경찰! / 공황발작? 공황장애? / 공황장애 치료는 어떻게? / 광장공포증도 공황장애? / 정신건강의학과 약은 졸음을 부른다? / 수면장애를 유발하는 환경과 예방법 / 과수면과 기면병 / 적응장애로 본 학교와 군대의 공통점 / 만기전역은 병장만? / 가정폭력이 군생활에 미치는 영향 / 자해의 이유와 대처법 / 외상후스트레스장애 vs 급성스트레스장애 / 외상후스트레스장애에 걸리기 쉬운 사람 / 알코올사용장애와 치료법 / 후반기교육이란? / 군대
 에서 치료하기 힘든 도박장애 / 카페인중독의 폐해 / 틱장애가 있어도 군생활이 가능할까? / 신체검사와 판정기준 / 전환장애는 꾀병일까? / 언어장애는 어떻게 판정할까? / 강박장애와 루틴의 차이 / 명상으로 정신질환 치료를? / 병과별 호발 질환 / 지적장애가 있어도 입대 가능? / 현역복무부적합심사와 의병전역의 차이 / 조현병 환자는 폭력적이다? / 조기정신증이란? / 가해자의 우울은 가짜일까? / 훈련소와 자대의 온도차 / 정신건강의학과 진료는 평생 받아야? / 탈영의 해법 / 분노조절장애? 간헐적 폭발장애? / 성병에 대처하는 법 / 고통의 실체를 알려주는 지지정신치료 / 연습이 중요한 정신분석적 정신치료 / 부모와의 관계가 군생활에 미치는 영향 / 진료의 최선은 한 전문의에게 / 애인 그 이상의 애인 / 고민을 해결하는 ‘쓰기’ / 성소수자의 군생활 / 정신건강의학과 전문의에게 진로상담을? / 해소하기 어려운 간부의 스트레스 / 간부의 장기복무 요건 / 의병전역을 원치 않는 간부에게 / 군인의 재테크 그리고 함정 / 성소수자는 정신질환자가 아니다/ 불편한 성별불쾌감 / 이유 있는 부모들의 편견에 대한 해명