신장을 나눈 부부이야기

필자는 2018년도 5월에 아내에게 신장을 기증받아 성공적으로 이식수술을 하였고 지금은 먹고 싶은 것 다 먹고, 정상인으로 발병 전의 일상으로 복귀하였다. 그 역정의 과정은 신장병 환우에게 희망과 용기를 줄 것이다.

우리나라에 만성 신장병을 앓고 있는 환자 수가 2017년 건강보험심사평가원 기준, 무려 204,000여 명으로 7년 전보다 2배 가까이 증가했다고 한다.
그중 남성이 약 3/4, 여성이 약 1/4 수준으로 남성 비중이 여성보다 훨씬 더 많은 것으로 파악되고 있다. 남성과 여성의 신체 구조적 문제라기보다는 음주, 흡연, 섭생 등 생활습관이 원인일 것으로 추측된다.
고령화 시대라는 배경도 있겠으나 60세 이상 환자 수가 급증하여 15만이 넘는다고 하니 신장병 원인은 신체의 노화와 크게 관련이 있는 것으로 보인다. 연령대별로 50대 20%, 60대 27%, 70대 26%, 80대 11%로 집계되는 것으로 보아 노령층일수록 신장병에 취약한 것으로 볼 수 있다. 수치상으로는 70대, 80대에서 신장병 환자가 점차 줄어드는 것처럼 보이지만 이것은 신장병이 완치되어 줄었다기보다는 노화에 의한 자연 사망에 따른 감소일 것으로 보인다.
실제로 나이가 들면 들수록 신장의 크기는 점점 작아지고 신장으로 가는 혈류가 줄어들어 노폐물을 걸러내는 기능, 즉 사구체 여과율이 점차 감소한다고 한다.
그중에서도 신장병 말기 환자가 신장이식을 기다리며 투석을 받는 심각한 환자 수가 70,000명이 넘는다고 한다. 그래서 의사들은 이 신장병을 두고 “죽음의 암살자”라고 부르기도 한다. 왜냐하면 평소에는 특별한 증상없이 아주 정상적인 생활을 하지만 신장병은 서서히 진행되어 어느 시점이 되어 발견되었을 때는 이미 신장이 심각하게 망가져 버려 되돌릴 수 없는 상태가 되어 있기 때문이다.
신장병의 증상은 초기에 겉으로 드러나는 병이 아니라 서서히 진행되는 병이기 때문에 스스로 병증을 알아차리기는 거의 불가능에 가깝다. 따라서 중년이나 노년 등 일정 연령이 되었거나 집안에 병력을 가지고 있는 사람들은 정기 정밀검사로 초기에 발견하여 예방하는 것이 최선이다.
특별한 증상이 없다고 절대 가벼이 여겨선 안 되며 적극적인 대응으로 병을 키우지 않도록 해야 한다. 초기에 발견되면 치료를 하거나 병이 진행되는 것을 늦출 수도 있기 때문이다. 그러나 이미 신장병이 진행되어 회복이 불가능한 상태로 신장 기능을 잃었다면 혈액투석은 피할 수가 없다.
머지않은 미래에 줄기세포 배양으로 남에게 신장을 기증받지 않고도 내 몸에 맞는 신장을 만들어 낼 수 있는 날이 올 것이라 믿지만 그것은 아직도 희망 사항일 뿐이고 현실과 거리가 멀어도 한참 멀어 보이는 것이 작금의 현실이다. 필자도 지금까지 인간의 신장을 줄기세포로 배양하고 이식했다는 이야기는 들어본 적이 없다.
과거 20여 년 전 줄기세포 은행이 한창 유행할 때를 기억하는데 자신의 줄기세포를 은행에 보관했다가 질병이 생겼을 때 꺼내서 배양한다며 살짝 기대를 갖게 했지만 의학이 급 발전한 지금까지도 신장병 치료는 멀고도 먼 이야기인 것 같다.
그래서 타인의 장기를 기증받아 이식하는 방법이 현재로선 최선이다. 그때 결정적으로 중요한 것이 환자에게 신장을 기증해 줄 사람이 필요하다.
필자는 2018년도 5월에 아내에게 신장을 기증받아 성공적으로 이식수술을 하였고 지금은 먹고 싶은 것 다 먹고, 정상인으로 일도 하고 있으며, 여가와 스포츠를 즐길 수 있는 상태로 발병 전의 정상 생활을 누리는 행운을 얻었다.
만성신부전 투병을 하면서 겪었던 투병기와 이식수술을 받았던 수술기, 수술 후 관리를 어떻게 하고 있는지 이 책을 통해 신장병 환우들에게 전하고자 이 글을 쓰게 되었다. 모든 동물의 에너지원(源) 신장을 사랑하고, 되도록 혹사시키는 일이 없도록 살짝 공부하고 관리하여 모두가 건강한 삶을 누릴 수 있기를 바라는 마음으로 이 책을 엮었다.  

김홍민
충청남도 서산에서 태어나 고향에서 초등-중등-고등학교를 졸업하였고, 이후 일본에서 대학을 졸업한 후 한국에 돌아와 명지대학교에서 산업공학박사를 했다.
1997년부터 산업체 경영혁신컨설턴트로 활약 중이며 지금까지 삼성전자 “팔리는 상품개발” PJT 컨설팅 지도를 시작으로, 삼성 전자 반도체, 디스플레이, LG전자(중국 혜주) 등 그룹사 자동차, 자동차부품, 조선 등 유수 산업체 현장에서 현장지도(3정5S현장구축, 원가절감, 생산성 향상, 사내 물류혁신, 의식혁신 등)를 하였으며, 임직원들을 대상으로 하는 경영혁신 특강(의식 혁신, 경영혁신 등)을 수천 회 강의하고 있다.
병을 얻은 이후부터 인간의 마음과 신체건강에 대하여 연구 하고 있으며, 언어치유(BPM)를 연구하고 있다. BPM은 민간 요법으로 [훌륭한 언어로 치유]하는 자연 치유기법이다.
지금까지 산업체 경영컨설턴트라는 직업으로 눈코 뜰 새 없이 바쁘게 활동하다가 병을 얻었고 치료하였으나, 지금부터는 인간을 관리하는 [인간경영컨설턴트]로 인간의 생로병사를 연구하며 새로운 시작을 꾀하고 있다.

경영지도사(중소기업청)
ISO심사원
대한검도초단
6차산업지도사(한국융복합진흥원)
JLPT(일본어능력시험 1급)

Chapter 1 
신장병이란? ___ 11
 1. 신장의 역할과 기능 _____13
 2. 신장은 어떤 일을 하는가? _____16
 3. 콩팥병(신부전)이란 무엇인가? _____18
 4. 신장병의 종류 _____19
 5. 신장병을 확인하는 검사 _____19
 1) 소변검사 / 19 2) 혈액검사 / 20 3) 혈압검사 / 21
 6. 말기 신부전증의 치료는 어떻게 하는가? _____21
 1) 일반적인 방법으로 혈액투석 또는 복막투석 / 21
 2) 신장이식 수술을 하는 방법 / 22
 ? 신장병 Q&A / 26

Chapter 2
신장이식 수술 준비 및 검사 _____33
 1. 신장이식 수술을 준비하는 분들을 위하여 _____35
 1) 요독 증상을 방지 / 37 2) 좋은 영양상태 유지 / 37
 3) 질병 진행 속도를 지연 / 38
 2. 건강한 신장 기증자가 있는 경우 _____46
 1) 입원하면서 시행하는 검사 / 47
 3. 신장 기증자가 없는 경우 ? 뇌사자 장기이식 _____48
 1) 뇌사자 장기(신장)이식 / 50
 2) 뇌사자 장기(신장)이식 대상자 선정기준 / 51
 3) 뇌사 장기(신장)이식 준비과정 / 51
 4) 뇌사 장기(신장)이식 수술과정 / 53
 4. 이식수술 승인을 받기 위한 절차 _____54
 1) 사회복지사와 상담시 준비사항 / 54
 2) 예상 입원 기간 / 54 3) 수술 날짜 정하기 / 55
 4) 수술 전 의료진과의 면담 / 55 5) 수술 당일 / 56
 5. 장기이식 대기자 등록 _____56
 1) 장기이식 대기자 등록을 위한 검사 / 57
 2) 이식 대기자 등록 후 추후 방문 / 57
 3) 혈청 검체 채혈과 보관 / 58
 4) 이식 대기자 선정기준(뇌사자의 장기를 이식 받는 경우) / 58
 6. 신장이식 수술 전 면역학 검사 _____60
 7. 수술을 위한 정밀검사(입원) _____61
 1) 혈액투석이란? / 69 2) 복막투석이란? / 70
 3) 목관(카테터) 삽입 / 71 4) 최초의 혈액투석 실제 상황 / 74

Chapter 3
신장이식 수술 _____91

Chapter 4
신장이식 수술 후 관리 _____157
 1. 신장이식 수술 후 생활 _____159
 2. 이식수술 후 식이요법과 약 복용 _____168
 1) 신장이식 수술 후 식이요법 / 168
 2) 적절한 체중 유지 / 169
 3) 단백질은 정당량만 먹는다 / 170
 4) 음식은 전체적으로 싱겁게 먹어야 한다 / 171
 5) 칼슘은 충분히 섭취해야 좋다 / 172
 6) 단 음식은 피하는 것이 좋다 / 173
 7) 섬유소는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮춰주고 혈당의 상승을 막아준다 / 173
 8) 칼륨은 자신의 병증에 따라서 조절한다 / 173
 9) 인은 제한하지 않는다 / 173
 10) 식품위생에 주의하자 / 174

Chapter 5
신장이식 수술 사례 _____177
 case 1. 부부(아내→남편)간 신장 공여 _____180
 case 2. 부부(남편→아내)간 신장 공여 _____193
 case 3. 부모가 자식(엄마→딸)에게 신장 공여 _____200
 case 4. 타인(뇌사자)이 타인에게 신장 공여 _____205

Chapter 6
신장병 환자 복리후생 지원 _____219

 1. 외래치료단계 지원 _____222
 2. 투석단계 지원 _____222
 3. 이식수술비 지원 _____223
 4. 복지 카드 지원 _____223
 5. 신장 장애인 등록 _____224
 1) 장애인 등록으로 받을 수 있는 지원 / 226
 2) 기타 / 229
 3) 신장병 환자에게 도움이 되는 관련 사이트 / 230