정밀의료 시대가 온다

딱 맞는 치료를, 딱 맞는 시점에, 딱 맞는 환자에게!

이제는 데이터 기반의 정밀의료 시대다!

지금까지의 의학은 평균적인 사람들에게 들을 만한 하나의 치료법을 제공하는 ‘모두에게 동일한 사이즈의 옷을 제공하는 것(one-size-fits-all)’과 같은 방식이어서 잘 듣는 사람도 있고 그렇지 않은 사람도 있고 어떤 사람에게는 부작용만 심하게 나타날 수 있었다. 반면, ‘정밀의료(precision medicine)’는 각 개인의 유전정보, 생활습관, 환경 등 다양하고 긴밀하게 연계·통합된 빅데이터에 기반하여 세분화된 질병분류에 따라 맞춤형 치료나 치료제를 제공하기 때문에 의료자원이나 시간의 낭비를 줄이고 치료 성적을 획기적으로 향상시킨다.

이 책은 정밀의료는 어떻게 등장했으며 무엇이 중요하고 왜 중요한지, 앞으로의 의료와 제약산업, 그리고 우리의 삶 전반에 정밀의료가 어떤 영향을 미칠지에 대해, 종양내과 전문의인 저자의 생생한 경험과 생각을 기록한 책이다. 저자는 현재 우리가 암을 거의 모르고 치료했던 항암화학요법의 시대에서, 암을 조금 알게 된 표적치료제와 면역항암제의 시대를 지나, 유전체 단위로 암을 잘 알게 된 정밀의료 시대에 들어와 있다고 이야기한다. 정밀의료 시대는 데이터 홍수의 시대라고 할 수 있을 정도로 전통적인 피 검사나 조직 검사 결과를 통해 얻어내던 정보에 비해 더 많은 종류와 양의 데이터가 쏟아져 나오고 있다. 저자는 이 데이터들을 잘 저장하고 필요할 때 효율적으로 활용하여, 환자 중심의 개인 맞춤형 의료를 적용해야 한다고 말한다. 정밀의료로 확 달라질 미래의 진료실과 처방전에 대해 알아보자.

지은이 : 강진형

가톨릭대학교 의과대학을 졸업하고 동대학원 의학 석사와 의학 박사 학위를 취득하였다. 가톨릭대학교 의과대학 성모병원에서 수련하여 종양내과 전문의가 되었고, 가톨릭대학교 서울성모병원에서 암 환자들을 치료하고 있다. 1996년부터 2년간 미국 코넬대학교(Cornell University) 의과대학에서 연구강사를 지내며 암 전이에 관심을 갖게 되어, 이후 MD 앤더슨 암센터(MD Anderson Cancer Center)와 폭스 체이스 암센터(Fox Chase Cancer Center)에서 단기 연수를 받았다. 지금까지 200여 건의 임상시험에 연구자 또는 연구책임자로 참여하였고, 250건이 넘는 관련 논문을 국내외 학술지에 게재하였다. 이러한 공로를 인정받아 지난 2019년 보건복지부장관 표창과 국무총리 표창을 수상하였다. 식품의약품안전처 중앙약사심의위원회, 건강보험심사평가원 암질환심의위원회와 약제급여평가위원회 위원을 역임했으며, 대한항암요법연구회 회장, 대한두경부종양학회 회장, 대한폐암학회 부회장을 지냈다. 또한 저자는 병원 밖의 세상에도 관심이 많아, 지난 2018년 고려대학교 경영전문대학원의 EMBA 과정을 졸업하였다. 대학병원 교수로서의 인생 1막이 마무리되는 시점에 의학과 비즈니스가 만나는 인생 2막을 계획하고 있으며, 정년을 앞두고 지난 수년 동안 여러 강의나 강연을 통해 전했던 의학에 대한 이야기들을 글로 옮기는 작업에 몰두하고 있다.

서문

1장_ 정밀의료가 주는 가장 큰 혜택은 무엇인가

정밀의료 도입 후 달라진 진료실과 처방전, 그때의 환자를 지금 치료한다면

정밀의료의 태동

표적항암제의 등장과 폐암 치료제 발전사

2장_ 정밀의료는 어떻게 다른가

기존 의학과 정밀의료

생존곡선과 통계의 맹점을 찌른다

기존 환자군의 붕괴와 세분화: 폐암과 정밀의료

난공불락의 요새, 소세포폐암

유방암의 진정한 개인 맞춤 치료

전이성 방광암의 표적치료

췌장암의 표적치료

대장암의 맞춤 치료

3장_ 정밀의료는 왜 중요한가

미국이 국가 차원의 정밀의료계획을 선포한 배경과 이유

내 몸 안에서 답을 찾는다: 암 치료를 어렵게 만드는 종양 이질성과 이에 따른 ‘약물 내성’ 극복기

정밀의료 분야의 선두주자, 미국

4장_ 정밀의료 시대의 암 치료

정밀의료의 첨병에 가다

NGS의 미래

CAR-T 이후 세포 치료제의 진화

차세대 유전체 분석법과 멀티오믹스

리바인 암센터: 지역병원 중심의 암 정밀의료 네트워크

5장_ 정밀의료는 암 치료에만 적용될까

당뇨 정밀의료

고혈압 정밀의료

심장질환 정밀의료

호흡기질환 정밀의료

희귀질환 정밀의료

6장_ 정밀의료 시대의 임상시험

실험적 치료인 ‘임상시험’은 어떻게 진행되어 왔나

적은 수의 환자를 대상으로 한 임상시험이 가능해진 이유: 촉진형 임상시험의 탄생

유전체 개념의 도입으로 더욱 발전한 임상시험: 마스터 프로토콜 임상시험의 출현

임상시험의 변하지 않는 기본적 본질과 미래지향점

7장_ 정밀의료는 제약산업을 어떻게 바꿔 놓을까

정밀의료와 신약개발

생체표지자와 신약개발

정밀의료의 선봉에 선 글로벌 제약사들

8장_ 정밀의료를 현실화하기 위해 부딪히는 몇 가지 문제들

검사는 했지만 맞는 치료제가 없다면

흩어져 고립되어 있는 보건의료 데이터, 왜 문제인가

환자, 산업계, 정부 등 각 이해관계자는 어떤 노력을 해야 할까

9장_ 정밀의료 데이터 왜 중요한가

정밀의료의 현재와 미래를 잇는 가교, ‘데이터’

민감한 환자 정보의 개인정보 보호 이슈는 어떻게 다루어지고 있나

실사용데이터의 현황과 미래

10장_ AI는 정밀의료에 어떻게 사용되고 있나

챗GPT 열풍

AI는 보건의료에 어디까지 영향을 미칠까

디지털 헬스와 정밀의료

11장_ 정밀의료로 어디까지 기대해 볼 수 있을까

암 이질성에 대한 완벽한 이해와 완치에 대한 희망

혈액을 통한 좀 더 수월한 유전자 검사, 액체생검

종양 이질성에 대한 다양한 차세대 검사법

치료 효과는 최대로 부작용은 최소로, 방사성의약품

진정한 개인 맞춤형 치료를 위한 정밀의료의 향후 여정

12장_ 최종적인 미래 의료 서비스의 모습을 그려본다면

가까운 미래: 정밀의료 암센터

먼 미래: 메타버스 병원과 의료관광 그 너머

맺음말

감사글